栗尾雄三 先生からの回答
獣医師の栗尾と申します。
IBDについては内視鏡生検を行わないといけませんので、断定はできませんが、可能性は低いように感じます。
それは以下の要因があります。
・年齢が１歳未満であること
・下痢嘔吐がおさまることがあること・少なくとも今はおさまっていること
・カンピロバクターが検出できていること
・食欲があること
・体重減少がおそらくないこと（これは予想ですが）
・低タンパク血症がないこと（これも想像ですが）
おっしゃられるように菌や原虫類の駆虫が優先事項にはなります。フラジールという薬剤である程度対策はできますが、不十分かもしれません。少なくともカンピロバクターには他の薬剤を使用していく必要があるかもしれません。
回虫がいたり、ジアルジアが検出されたりしているので、コクシジウムなど他の寄生虫もいないか心配ですし、そういった病原体による症状と考える方がシンプルかもしれません。
ただ、もちろん、内視鏡生検をやってみるというのもひとつの手です。おそらくIBD対策となっているプレドニゾロンをずっと飲み続けるわけにもいきませんので。
家庭でできることというのはなかなか難しいかもしれませんが、あまりいろんなものを食べさせないようにはした方がよさそうです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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2021/06/01 14:25 参考になった！ 0
投稿者 ボステリ💗 さん からの返答
栗尾先生
ご回答ありがとうございます。
体重に関しては、先週お薬を処方されてから劇的に食欲がわくようになったので、5.5から5.8㎏に増えました。母犬が6㎏ぐらいの小粒です。
昨日、下痢パネルの結果が出たので、フラジールとフェロベリンが上記の薬に追加されたようです。
アピコンプレクサ類も陽性とでていますが、先生曰く顕微鏡で卵が見えないと。。。。
糞線虫ももしかしたら、パルボはワクチンのために検出されたのだと書いてあるので、とにかく腸内環境を整えてあげたいのです。
病院の先生は食物アレルギー、下痢パネルと一つ一つ可能性を探っておられるのかもしれませんが、菌、虫がいるのがわかっていながらもステロイドを長期にわたって使用するのが、素人的には？？と思いました。いわゆるステロイドの長期使用とはどれくらいの期間の事をさすのでしょうか？
フードもアミノペプチドフォーミュラからヒルズの消化器サポートへ２週間程で変更。案の定、今日はいつもより緩い便でした。（粘膜便ではなかったですが。）
2021/06/01 14:58
再び 栗尾雄三 先生 からの回答
腸内環境を整えるというのは、よくきく表現ですが、定義がわかりません。何をもって整ったというのか。。
プロバイオティクス系のサプリメントをしてみたり、あとは、糞便移植という方法もあります。近年では慢性腸症に対しての再生医療もあります。
ステロイドは1ヶ月以上の使用にはそれなりの根拠がないと不安ですね。IBDの場合は確かに長期のステロイドが必要になりますが、不確定のまま続けるべきではないかもしれません。
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2021/06/01 15:40
投稿者 ボステリ💗 さん からの返答
栗尾先生
色々とアドバイス、ご意見ありがとうございます。
お礼が遅くなり申し訳ございません。
更にご意見をお伺いしたのですが、今回の便パネルの結果なら、先生なら上記と同じようなお薬を10日もお出しなりますか？
素人的な考えで申し訳ないのですが、抗生物質はまだしも、アピコンプレクサ類の卵が5月31日の時点で顕微鏡で見えないとしても、陽性とはっきりでているので、それを駆虫する薬や、糞線虫も怪しいのなら、駆虫薬を投与して、とりあえずは、陽性の物を陰性に持っていく方向にしないと何の為の便パネルだったのか患者的にはよくわかりません。。。。
糞線虫はネクスガードスぺクトラを6月1日に食べましたので、かかりつけ医はそれで良いと思ってらっしゃるのでしょうか？
お薬も粉薬状になっており、混ざっている種類は私が聞いたのでわかりましたが、細かい量はわかりません。
別の病院へ行った方が良いでしょうか。。
2021/06/03 09:00
再び 栗尾雄三 先生 からの回答
獣医師の栗尾と申します。
内服薬を10日分処方というのは適切かと思います。
例えばフラジールの投薬基本は14日間とされています。もちろん個体差があるので、それより短かったり、長かったりはあり得ます。
また、IBDであればプレドニンなどの投薬は生涯にわたり必要となる可能性があります。10日というのはお試しくらいの投薬期間といえるかもしれません。
また、陽性・陰性の問題ですが、おっしゃられるように怪しいものがあれば駆虫するべきはずです。ただ、おそらくは、「陽性と出てはいるが、下痢の原因ではないだろう」「駆虫の方法がよくわからない」ということではないかと思います。私自身もあまり駆虫に関して積極的に行うことはないので、なんとも言い難いところですが、確かに検査したうえに、症状の改善がなければ、それ相応の対策をするべきです。フラジールは駆虫薬ではありますが、どの程度効果がでるかは私もよく分からない部分があります。
ネクスガードスペクトラで良いと考えている可能性は十分あるかと思います。なので、そのうえで、再検査をしてみるとよいかもしれませんね。
別の病院に行くべきかは難しいところですね。おそらく、同じような流れになりそうですが、、、
どうぞよろしくお願いいたします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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2021/06/03 17:45
IBDなんでしょうか？
うちに来てから度々下痢、嘔吐を繰り返すので、先日下痢パネルという外部機関に出す検査を受けました。
結果を添付します。
元々、うちに来てすぐの時、犬回虫がいました。駆虫済み。
それでもたびたび、お腹がキュルキュル行って軟便、下痢をするのでジアルジア検査を受け陽性。駆虫済み。
それでも、定期的に軟便、粘膜便、嘔吐をするので、下痢パネルを受けました。
昨日も病院で便を見ていただきましたが、カンピロバクターが沢山動いてました。
今回はフラジール、フェロベリン、ビオフェルミン、プレドニゾロンを混ぜた粉薬を10日間飲むということです。で、再診時に便検査をします。
この前にアミノペプチドフォーミュラで食物からの下痢嘔吐かもというのを探りましたが、改善しなかったので食物アレルギーではないというのを言われ、お医者様はしきりにＩＢＤ，ＩＢＤと言われます。ＩＢＤなのでしょうか？とりあえず、今回検出された菌、原虫類を駆虫し、腸内環境を改善するのが先なのではないのでしょうか？
ご飯も昨日からヒルズの消化ケアIDにされました。現在は下痢、嘔吐はありません。薬のせいか食欲旺盛です。
ＩＢＤ濃厚なのか、他の先生方のご意見を聞きたいです。
また、腸内環境をよくするために家庭できる事があれば教えていただきたいです。