是松 壮一郎 先生からの回答
こんにちは miuさん。
baron君の膝蓋骨脱臼、そして、水頭症気味と言われた件、ご心配なことと思います。
二つほど質問をいただいていますので、それらについて、まずお答えします。
膝蓋骨脱臼のグレーディングは、グレード１，２に関してはある程度触診などで判定はつきますが、グレード3，4の段階は骨のずれ具合を考慮してのグレード決定になりますので、レントゲンの撮影は不可欠です。
また、1，2に関しても触診だけの判定はあくまで目安であり、本来は脛骨、大腿骨、膝蓋骨の変位具合を見るためにレントゲンを撮ることが勧められます。
また、手術といっても、様々な方法があり、それらは関節の変形具合によってどの手術法にするか決定されますので、その点でもまずはレントゲンの読影をしなくてはいけません。
関節の変形具合に合っていない術式では、脱臼が再発したり、症状の悪化を招きます。
ですので、グレードが進行したということを示すためには前回のレントゲンと今回のレントゲンとを比べて、関節の変形、各骨の変位具合を具体的に示すことが出来なければならないと思います。
次に、水頭症気味という件ですが0.5空いているという表現があまりわからないのですが、泉門開口のことでしょうか？（泉門開口：頭のてっぺんの骨がくっつかず少し開いていて、さわると硬くなく少しぺこぺこ引っ込むような状態）チワワでは、比較的泉門開口は多くみられ、そのほとんどは犬種的な特徴としてとらえることが多いのです。
泉門開口をあまり過大解釈して、水頭症と結びつけるのはあまりよくありません。
実際に水頭症の疑い（抑うつ、動きが鈍い、四肢の不全麻痺、極度の外斜視）が見られるようであれば、それらの開いている泉門からエコー検査をして、側脳室の広さを調べて水頭症の診断をしたり、続く検査をオーダーすることになります。
キャンキャン鳴くというお話だけから「水頭症気味」ということは言えないはずなのですが。
折角診察を受けられたのですが、お話を聞く限り、少々診断に疑問もあり、その根拠にも不確定なものを感じますので、もう一度他の獣医師の診察を実際に受けられて判断された方がいいのではないかと思われます。
参考になれば幸いです。
どうぞお大事になさってください
2007/10/17 11:05 参考になった！ 0
投稿者 さん からの返答
丁寧なご返答ありがとうございました。
大変参考になりました！！
水頭症ではなく泉門開口のことでした・・エコー検査で５ミリ程度の隙間ありとのことでした。
セカンドオピニオンしていただいた先でも、触診のみで、今すぐ手術の必要性はないが手術以外の最適な方法はないと言われました。
もともと溝が浅く、はめても今はほとんど外れっぱなしとのこと。
そのままにしている飼い主さんもいるとのことで、異常が見られなければ気にすることはないとも言われました。。。
判断するのは飼い主自身ですが、愛犬にとって最良の道を獣医さんと相談してみようと思いました。
この度はありがとうございました。
2007/10/24 11:05
膝蓋骨脱臼の手術の必要性ついて
ぜひ先生方のアドヴァイスを頂きたいと思いまして質問させていただきました。
1歳半になるオスのチワワを飼っております。
先天性の膝蓋骨脱臼で関節が外れやすいので今年の１月の終わりにレントゲンをとって診て頂きましたところ、グレード２とのことで、
「成長期ですしまだ手術の必要性はまだない」と言われました。
最近、肌寒くなりだした頃から、
触ってもいないのに突然キャンキャンと鋭い声をあげたり、排便時にも時々キャンキャンと鳴きます。その後は何事もなかったように歩いたり、遊び続けたりしていますので、気にかけてはおりましたが、頻度で言いますと月に数えるほどで、食事も睡眠もよく取りますし、排泄や日常生活は（座り方がおかしい、震える、動かないなど）特に異常はみられず、症状が出始めてからは常に一緒におりますし、目の届く距離にいるようにして、行動を気をつけてみていますので変化があれば目に付くはずです。
２ヶ月遅れで本日、予防接種をしてもらいに行ったので、健康診断をしてもらいました。
今回は初診で家の近所の動物病院でした。
念のため、
１月に撮ったレントゲン写真も持参していきましたが、
今はグレードが進み、即入院、即手術と言われました。
でも、この時はレントゲンは撮らず、触診のみです。
さらに、
キャンキャン鳴く原因は水頭症気味だからと仰っていました。
まだ0.5空いていますとの事でした。
けれど、水頭症については処置は何もナシでした。
混雑していたため、思うように質問もできず、穏やかならない心持ちで帰宅しました。
膝蓋骨脱臼のグレードの進み見具合は、触って解るものなのでしょうか？
水頭症気味と診断された場合、投薬ですとか、なんらかの処置は必要ないのでしょうか？
放っておけばよいとは思えませんので、不安です。
先生方のご意見をお聞かせくださいますでしょうか？
どうぞ、宜しくお願い致します。