井上 平太 先生からの回答
少々ややこしい話から先ず始めますが、薬の作用をご理解いただくために辛抱して読んでください。
腎臓は腎臓の細胞自体が栄養や酸素をもらう血管と、尿を作るための機能的血管が同じ血管です。言葉を変えれば同じひとつの血管が腎臓に栄養を与えながら尿を作る構造を形作っているわけです。
ホースで庭に水をまくときに遠くまで水を飛ばそうとするとホースの出口を手でつぶしますよね。もっと遠くに飛ばそうとさらにつぶすと最後には水が出なくなりますよね。同じ事が腎臓でも行われます。腎臓の血の巡りが悪いと血管の直径が狭くなり圧力を維持しようとします。それでも維持できないとさらに細くなって最後には血流が止まってしまうのです。そうしますとそこの腎臓の細胞は酸欠で死んでしまうのです。こうして腎不全は一度起きると徐々に進行してしまうのです。
フォルテコールは血管に働いて腎臓のネフロンという構造に充分に血液が供給するように働きます。この事により、腎不全の進行にブレーキをかけます。
フォルテコールはぜひ使い続けてください。人間の場合にも血液の循環器系に問題のある方は数十年服用し続ける薬です。通常の使用で問題が出る事はほとんどございません。
尚、フォルテコールは商品名です。ほかのACE阻害薬にも同じ作用がございますので、これを読んだ他の方が自分は別の名前の薬だったとしても心配しないでください。
もちろん副作用の無い薬はございません。病態に合わない場合も無いわけではございません。しかし使わない危険性の方が使う危険性をはるかに上回る状態なのだとご理解ください。
お大事にしてください。
2008/02/02 23:32 参考になった！ 4
投稿者 cheerup さん からの返答
井上先生 お礼が遅くなり申し訳ありません。ご回答ありがとうございました。
「人間の場合にも…通常の使用で問題が出る事はほとんどございません」
とのこと、安心いたしました。
このまま服用を続けていこうと思います。
お忙しい中、丁寧な分かり易い説明ありがとうございました。
2008/02/09 11:32
橋本 祥男 先生からの回答
必要な患者さんには生涯にわたり与え続ける事が前提です。
投与し続けるリスクより、
止めるリスクの方がはるかに大きいと思います。
減らす意味も有るとは思えません。
血管を拡張する薬ですから、
循環器に影響を持つ薬です。
影響があって当たり前で、
それは悪い影響ということではありません。
効果があるという事です。
2008/02/03 11:01 参考になった！ 0
投稿者 cheerup さん からの返答
橋本先生 お礼が遅くなり申し訳ありませんでした。
腎不全へのACE阻害剤投与については、慎重な先生もいらっしゃる様子で長期投与に不安がありましたが
リスクを考えると投与する方がいいのですね。
幸いに？バニラ味？匂いが大好きで、自分からウキウキ♪食べに来てくれています。
このまま続けようと思います。
ご回答ありがとうございました。
2008/02/10 11:01
フォルテコールについて
はじめまして。アドバイスを頂きたいと思いまして質問させていただきました。
猫 2歳11ヶ月 ♀です。
11月16日 尿の色が薄く 元気消沈、食欲減退で病院を受診しました。
血液検査 Bun 106 Cre 5.1 IP 8 TP 8.3 電解質バランスは異常なし
尿検査 蛋白+３ 尿糖+ 尿比重1.022
静脈点滴・注射で３日間入院
血液検査 Bun 38.2 Cre 2.1 その他異常なし
その後1日おきに皮下点滴に通っていました。
Bun 34.5 Cre 1.8 その他異常なし 尿検査異常なし
12月4日 点滴を1週間に１回通っていました。
よだれが出たので受診
Bun 49.3 Cre 3.1 その他異常なし
吐き気止めを注射し、毎日皮下点滴に通院
Bun 75.1 Cre5.2 TP7.6 と上がってきたので再度4日間静脈点滴半日入院
Bun 32.9 Cre 2.1 その他異常なし
この時にＸ線を撮ってもらい、片方の腎臓が萎縮？形成不全でもともと小さかった？かで機能していないだろうと言われました。
エコーは暴れて撮れませんでした。
退院後、皮下点滴に通っていましたが、1月に入り間隔が１週間に１回になり
血液検査の数値
12/29 Bun 37.6 Cre 1.6 その他異常なし
1/24 Bun 35.6 Cre 1.5 その他異常なし
尿検査 尿蛋白± 尿比重1.60 で皮下点滴を中止しています。
12月9日よりクレメジン、フォルテコールを処方され飲んでいます。
フォルテコールの説明もしっかりして頂いています。
長くなりましたが^^;質問です。
副作用の少ない薬で、肝臓への影響も少ないと説明されましたが
循環器に少なからず影響があるのと思いますので
薬の長期投与が心配です。
今の数値でもフォルテコールを今まで通り投与しなければいけないのでしょうか？
徐々に減らしてみることは、危ないのでしょうか？
減量していき(もちろん、減らして状態をキープできればという事ですが)
また、数値が上がりだせば再度投与ということは可能でしょうか？
蛋白が出ている間は投与を継続するべきでしょうか？
先生方はどのように考えられるかお聞きしたいと思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。