松葉 洋宗 先生からの回答
初めまして、質問有難うございます。
まだ若くして痙攣発作が有るとのことでご心配ですね。
まず治療方針に関してですが、MRI検査が必須です。
それにより脳炎や水頭症、脊髄空洞症、てんかんの疑いなどの
病気の現在の状況を推測して、さらに今後の方針について
立てられるでしょう。
ただ難点としては麻酔をかけてMRI検査をする必要があります。
状態が良くないと麻酔後に覚醒しない、神経症状や呼吸器症状が
重くなるなどのリスクがあります。
こういう病院のMRI検査を行っている先生は状態をみて
治療優先か検査優先かを判断してくれます。
私であれば、まずは酸素室に入れてネブライザーという
吸入療法や消炎剤、抗生剤を処置してさらに利尿剤の点滴
肺のレントゲンや炎症マーカーCRPの状況をみて
使用可能と判断した場合にはステロイドを少量併用します。
それで落ち着いたところでMRI検査をして手術が必要なら
手術を行う方向です。
VPシャント自体は大学や2次診療施設ではそれなりに行われている
手術で成功していることが多いですよ。
その後もシャントチューブ
が詰まったりしてトラブルが起こすこともありますが
早期に手術をするとその方がトラブルも少なく
改善が早いと経験上は思います。長くVPシャントチューブを
使用するとどうしても生涯で何度かはチューブを交換する必要が
あります。ですが適切に対処すれば問題なく済むものです。
このままの対症療法ではいずれ手詰まりになるので
状態が良いうちに大学などの2次診療施設を紹介してもらい
病院から直行して検査や処置をして、手術を検討するというのが
おそらく最短でしょう。
少しでも助かる可能性を考えるのであればまずはMRI検査を
して手術が必要な場合には行うというのがベターだと思います。
2014/06/02 20:32 参考になった！ 0
投稿者 POMMAMA さん からの返答
とても詳しくご回答頂きありがとうございました。
その後、状態が悪化してしまい、残念ながら助かりませんでした。。
最初の発作があった時点で詳しい検査などしていればまた結果は違ったのかなと後悔しかありませんが、
家には他にもチワワが居ますので
また万が一何かあった場合の参考にしたいと思います。
ありがとうございました。
2014/06/09 08:32
水頭症の治療について
初めまして。アドバイスをよろしくお願い致します。
生後８ヵ月の1.3㎏のチワワ♂です。
２ヶ月前に初めて全身のけいれん発作を起こし、
病院にて脳圧を下げる薬（おそらくステロイド剤）を処方されましたが３日後にまた発作を起こし、
薬をフェノバールに変更して１週間後に泡を吹く発作（全身のけいれんはありませんでした）があり、
その後レントゲンとエコーで水頭症と診断されてから、ステロイド剤とグリセリンの投与で状態は落ち着いていたのですが、
先週、咳が出ていたのでかかりつけ医と相談の上ステロイド剤の量を減らしてみたところ、肺炎にかかり重積発作が起きてしまったため現在入院して様子を見てもらっています。
グリセオール静注で状態は落ち着くのですが、退院に向けて利尿剤の経口投与のみにするとまた発作が起きる状況です。
肺炎が治ってステロイド剤の投与が再開できるようになれば退院できるとのことでした。
本日の血液検査では、内臓数値は正常、白血球が４万を超えて高くなっていました。
相談内容ですが、
このままステロイド剤とグリセリンの投与で対症療法を続けるか、
もしくはVPシャント術も検討してみてはどうかと言われました。
手術については小さい子なので体力の心配もありますし、術後の経過にも不安があります。
最近ではシャント術の成功事例も増えているのでしょうか？（手術自体ではなく術後の経過も含めて）
また今回と同じように重積発作が起こることも覚悟の上で、
対症療法のみを続けるか。。
悩んでいます。
アドバイスよろしくお願い致します。