浅川雅清 先生からの回答
こんばんは。
無事先生と連絡は取れましたでしょうか？
今回の治療は、教科書的にベーシックな治療をされているな、と思いました。
また、ブデソニドというややマニアックな薬を使っているので、よく勉強されている先生なんだと思います。
今回は、加水分解フード（低分子プロテインやz/dなど）を食べて下痢をしたというところですが、わたくし自身も経験はあります。
もしかしたら、今までのフードから急に切り替えた場合は、フードの種類に限らず下痢をする可能性があります。
また、これら加水分解フードは、もともとアレルギー性皮膚炎用のフードです。
わたくしも、良かれと思ってIBD疑いの猫ちゃんに加水分解フードを与えて下痢が悪化したことがあります。
むしろ高繊維食のほうが良かった経験もあります。
どのフードが合うかはその子次第なんだなと思っております。
フードの変更に関しては、かかりつけの先生の指示に従って頂ければと思います。
ご参考になれば幸いです。
2023/09/09 21:23 参考になった！ 0
投稿者 ミア さん からの返答
浅川先生
早速のお返事ありがとうございます！
さすが日本の先生は対応が早いと思いました。
先生のお返事とすれ違いで主治医から返事がやっと来ましたが、
加水分解フード（Purina Pro PlanのVeterinary Diets, HA です）
がお腹をUpsetするなら、元のフードに戻し、２－３週間Budesonide
を投与したころに、HAは炎症を起こしにくいのでHAを再度トライして
みましょう、という内容でした。
私は米国NY州の片田舎に住んでいて英語は分かりますが専門的な
言葉が多いとやはり日本語での理解の方が明確でいいので、日本の
先生にお伺いしました。やはり日本語で説明して頂く方が格段に
分かりやすく、今回のお答えも知りたかったことを全部説明して頂き
大変助かりました。有難うございます。
お時間をもう少し頂けるなら、あと一つお伺いしていいでしょうか。
＞今回の治療は、教科書的にベーシックな治療をされているな、と思いました。
また、ブデソニドというややマニアックな薬を使っているので、よく勉強されている先生なんだと思います。
これは非常に興味深いお答えですね。なんだか獣医学はアメリカよりも
日本の方が進んでいるのかという印象です。
日本ではIBDにBudesonide以外の薬を使っているのでしょうか？？
実は投薬４日目に（フードはHills Science DietのSentisitve Stomach）
ひどい下痢をしたので、もしやこの薬もこの子には強すぎるのか？と
思っているところです。
もし日本で効果のある薬を用いておられるのなら、英語でその名を教えては
頂けませんでしょうか。主治医からは効果が出始めるのに最低でも２週間は
みてくれと言われているので、Budesonideで下痢や軟便が続くようなら
主治医に別の投薬を相談してみたいと思います。
お世話かけて申し訳ありません。
なにとぞ宜しくお願い致します。
2023/09/10 03:14
再び 浅川雅清 先生 からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
獣医学としては、アメリカの地域にもよるかもしれませんが、アメリカの方が進んでいると思います。
我々もアメリカの学会ACVIMの診断基準やガイドラインをベースに治療しております。
ブデソニドという薬は、粘膜局所作用型ステロイドの薬になります。
今回は、消化管粘膜局所の炎症なので、全身の副作用が少ないステロイド、という意味でブデソニドを使用しているのだと思います。
日本での場合、ブデソニドの論文が少ない為、使われる先生は多くないと思います。
レトロな、全身に作用するプレドニゾロンが第一選択です。
他、シクロスポリンcyclosporineを用いたりしますが、ステロイドに敵うものではないと思います。
ご参考になれば幸いです。
2023/09/10 07:30
投稿者 ミア さん からの返答
浅川先生
日本は早朝と思いますが朝早くから対応して頂き大変感謝しております。
アメリカで残業があるのは警察官と長距離トラック運転手くらいで
どんな職種も決まった時間しか勤務しないので獣医さんも時間がくると
翌日または週末明けを待たねばならず、あとはＥＲ任せなのでこのような
日本のサービスはとても助かります。
ステロイドには抵抗があったのですがBudesonideについて説明して頂き
大変参考になりました。
こちらの主治医がＢｕｄｅｓｏｎｉｄｅしか提案されないので日本で
あまり使われてないのが不思議ですが、これでうちの子が改善されなかったら
教えていただいたお薬について聞いてみようと思います。
どうもありがとうございました。
今後ともよろしくお願い致します。
2023/09/10 09:55
IBDで加水分解フォードが合わない？
我が家の猫について質問させて頂きます。
１４歳の老猫、オスで、この２年ほど軟便が続くのでその間２回
獣医さんで血液検査、尿と便の検査しましたが、何も異常はなく、
同じ同居猫から受ける精神的なストレスが原因ということで
やり過ごしてきました。
しかし体重の減少がとまらないため、再度血液検査をしましたが異常が
ないため、内視鏡検査をしました。
結果、IBDかリンパ腫の可能性を言われ、この子の場合はIBDと
思われるという事で、ステロイドBudesonideの投与と、加水分解フード
で治療を開始しました。
ところがこの加水分解フードを与えるとものすごい下痢をします。
治すためのフードで下痢をするって普通でしょうか。
与え始めて４日目ほどです。
主治医からの連絡がなく、待ちきれずにこちらに質問している次第です。
このまま加水分解フードを与え続けていいのか教えてください。
宜しくお願い致します。