今道 昭一 先生からの回答
口唇周辺の痒みでは皮膚粘膜に起こる細菌感染を考えて治療する必要があると思います。
この場合の治療は抗生物質で行います。
この部位の細菌感染は非常に完治しにくいのも確かです。
このようなケースではより強い抗生物質を使用すると数週間で改善することも少なくありません。
写真を見るとまずはアカラス、細菌やマラセチアなどの感染症のチェックはした方がよいと思われます。
また、糸状菌の検査も簡単にできますので同時に実施しておくとよいでしょうね。
細菌感染の診断は効果のある抗生物質への反応を見ることが重要です。
これらの感染症がなくアレルギー検査でアトピー性皮膚炎と診断されているときは、痒みをいかに抑えるかに焦点を当てて治療することになるのではないでしょうか?
抗アレルギー剤にもたくさんの種類と組み合わせがあります。脂肪酸製剤の組み合わせも良いでしょう。
さらにシャンプー、外耳炎の管理、食事の制限も重要です。
しかし、写真を見る限りかなりひどい状態ですのでいずれの感染症もないと判断されたのであれば、短期間はステロイドを使用するべきだと思います。
その後、必要があれば低用量ステロイドによる治療、アトピカなどを考えていくとよいのではないでしょうか?
ステロイドの副作用が心配なときは、定期的な診察と血液検査と尿検査を実施して副作用の有無をチェックすると良いのではないでしょうか?
2006/07/24 17:41 参考になった! 0
投稿者 みっちょんちょん さん からの返答
今道先生、お忙しい中、アドバイス下さり、本当にありがとうございました。
点眼薬のおかげで眼の周囲の炎症はおさまってきました。外耳炎も良い方向に向かっています。ただ、それらを差すのが一苦労です。
そして口の周囲も抗生物質がようやく効いてきたのか、赤みが消え、ジュクジュクもありません。このまま良くなってくれると良いのですが・・・、良くなってきたなぁーと思ったら、突然再び悪化する・・・の繰り返しで今日まできました。
近日中に病院に行くので、かかりつけの先生に、感染症のチェックについて相談しようと思います。
ありがとうございました。
2006/07/31 05:41
ステロイド治療に踏み切るべきでしょうか?
生後10ヶ月の柴犬です。今年の5月初旬に初めての発情を迎えました。その頃に口角部に一箇所少し毛が抜けて赤くなっている部分を見つけました。
時々掻く程度で気に留めていませんでした。不勉強だった私は犬が喜ぶのでお友達の犬たちと原っぱで自由に走り回らせてたり、じゃれ合わせたりしていました。(マダニはチェックしました)
その後も、発情のせいか、草に触れたのが悪かったのか、他の犬の唾液や毛が刺激になったのか徐々に悪化し、口の周り全体に広がり、時にはジュクジュクするようになりました。かかりつけの病院でけっこうな量の血液を採取し、アレルギー検査をしてもらった結果に基づき、アレルギー食に切り替え、おやつも与えず、草むらにも入らず、様子を見てきましたが、症状に変化はありません。
ステロイド内服を薦められましたが、まだ1歳にも満たない犬にステロイドの内服はさせたくないと話し、しばらくは食事療法で様子を見ることになりました。でも、この頃は炎症は口の周りだけで、それも時々掻く程度で、症状も良くなったり悪くなったり・・・という感じでした。
7月に入り、気温が上昇すると共に症状が悪化し、ジュクジュクがひどくなって来ました。このとき皮膚掻爬検査をしましたが、何も出ませんでした。先生は「二次感染を起こしている可能性も考えられるし、膿皮症の可能性もあるので、抗生物質(セファレキシン)を服用しましょう。抗アレルギー剤(ハイニュース)も飲んでみましょう。」ということで、今日の時点で2週間それらを内服していますが、良くなるどころか、悪化している気がします。(内服を開始して1週間は順調に回復していて、このまま治るのかなぁと思っていましたが、再び急に悪化しました。)
そして雨が2~3日続いた今月の16日に右耳と右目にも炎症が広がり、右目は目やに、眼の周りの腫脹、ただれ、脱毛があり、痒そうです。耳は痛むようです(黒っぽい耳だれはありません)。すぐに受診した結果、これもアレルギー症状の悪化によるものだから、すぐにでもステロイド内服をすべきだと言われました。ですが、内服は見合わせ、ステロイドと抗菌の点眼薬とステロイドの点耳薬をもらって、さしています。眼と耳は順調に回復しています。先にもらった抗生物質と抗アレルギー剤も続けるようにとのことです。
それで、アドバイスをお願いしたいことは
・効果が感じられないのに、抗生物質と抗アレルギー剤の内服を続けた方がよいのでしょうか?
・これまでに受けた検査は、血液によるアレルギー検査と皮膚掻爬検査だけだと思うのですが、その段階でステロイド内服治療に入って良いのでしょうか?他の人への回答の中に実施すべき検査8項目がありましたが、主治医の先生にお願いしてみた方が良いですか?
・また、ステロイドは「本来の身体の機能を狂わせる薬」という印象が強く、最終手段と考えております。また内服と塗り薬ではどちらが安全でしょうか?
長々と申し訳ありません。どうかアドバイスをよろしくお願い致します。