井上 平太 先生からの回答
今晩は。
吐血？と思うと、さぞやご心配だったと思います。
ステロイドの内服を続けた場合に、消化管潰瘍やそれによる下血や吐血が一定の確率で起こりえます。今回の場合がそれであるかどうかはわかりませんが、起こり得ることです。
この症状はひどくなければ通常は一過性の物なので、内服をやめればおさまります。
幸いなことに原疾患の組織球種は良性と思われ退縮しているとのことですね。白血病や肥満細胞腫などの悪性の場合には潰瘍の治療をしながらだましだましステロイドを続けないと治療な困難なこともある中で、本当に良かったと思います。
１歳であれば回復力も早いですし消化管の腫瘍の可能性は低いと考えられますので、今の処置で適切だと思います。
長引くようであればバリウム造影レントゲン検査や内視鏡検査を受けるといいでしょう。そのほか念のために血小板などの血球の数も測定しておくと良いでしょう。
お大事にしてください。
2012/08/09 23:42 参考になった！ 4
投稿者 スピカママ さん からの返答
井上先生、早速ご回答いただきありがとうございました。アドバイスをいただき、大変安心いたしました。
主治医からは、ステロイドの関与を完全否定され、原因不明のまま、とりあえず胃薬を処方されて様子を見ていたため、必要以上に心配してしまっておりました。
井上先生の様に対応して頂けると、心強いです。心より感謝申し上げます。
2012/08/16 11:42
ステロイド内服の副作用について
今年の7月20日頃から鼻筋におできが出現。一週間ほど様子を見ていましたが大きくなるので受診したところ、とりあえず10日間ステロイドの内服とゲンタシンの塗布という治療を受けました。大きさは、8㎜×8㎜×8㎜位で、治療中変化はありませんでした。
その間、腫瘍マーカーや針生検を行い、多分良性の組織球腫であろうと言われました。
ステロイドの内服のせいか、多飲・多尿・倦怠感・浅速呼吸等の症状が強く出現したので医師に相談したところ、内服を中止しモメオティク外用薬のみの治療となり、少しずつおできが小さくなってきています。
ステロイドの内服を中止して2日後の朝、空腹時に嘔吐。胆汁様の淡黄色の液体に、少し薄めの赤い血液が5cm×7cm位ペットシートに広がっていました。受診したところ、原因は不明と言われ、とりあえず吐き気止めの注射と高消化性のウェットフードを処方されました。
この出血は、ステロイドの内服による消化器官への影響のせいということは考えられますでしょうか？
また、今後、原因究明のための一般的な検査にはどのようなものがあるか、お教え頂ければ幸いです。