だいじょうぶ?マイペット

血小板減少症について

質問カテゴリ:
目の異常 / 歯・舌・口の異常 / 皮膚の異常

対象ペット:
/ ミニチュアダックスフンド(ロング) / 男の子 / 6歳 6ヵ月

質問者:
--- / 非公開中の会員

 
2018/09/06 08:49

初めて質問させて頂きます。

先日、血小板減少症の診断を受け、帰宅後、2時間半たって急変し、亡くなりました。

週末の土、日で旅行へ一緒に行っており、出発の朝に目の中の出血を見つけ、その日にお腹に内出血があるのを見つけました。
引っかいたか、ぶつけたのかと、それほど気に止めてなかったのですが、次の日に内出血が広がっていて、歯茎からの出血を見つけ、ネットで調べると血小板減少症と同じと分かりました。

次の日の月曜日、朝一番に診察へ行く時も、いつもと変わらず食欲も元気もありました。
すぐに血液検査を受けると、血小板は7000、CRPは悪いが、貧血はそれほど進んでないし、内臓の数値も悪くないので、基礎疾患がないのかレントゲンとエコーをしてみて、血小板を上げる抗がん剤の特殊薬とステロイドを投与の為に、預けて帰り、夕方に迎えに来て下さいと言われました。

夕方、大きな基礎疾患はないので、原因は不明で、血小板は顕微鏡で全く見えなかったと言われました。自宅に帰ってもしんどそうで、じっと寝てられないようで、ウロウロしてました。

検査しての疲れなのか、病でしんどいのかわからず、先生も明日、診察来てくださいと言われたので、待つしかないと思ってる間に、足元がフラフラし始めて、呼吸が浅くなっていきました。
心臓マッサージと人工呼吸をしている間に口から血が出始め、お腹も、膨らんできました。
出血が止まらなかったのかと思います。

どうしてあげることも出来なくて、主人は最期、脈があるだけの時にしか会えず、本当に処置が正しかったのかと、検索ばかりしています。

①ステロイドがキツくて、死んだのか?
②輸血をすぐしていれば、もう少し希望もあったのか
③はっきりとした病名としては、特発性血小板減少症ですか?溶解性貧血ですか??
④こんな急変、急死は早すぎなんですが、そういうこともある病気ですか?
⑤よく朝に吐く子で、3歳の時に真っ赤な血尿が出てから去勢手術をしてましたが、なんらかの疾患があったことも考えられるのでしょうか?

主人からよく聞かれるのですが、私は病院の先生もしっかり診てくださったと思うので、何も言えずにいます。

よろしくお願い申し上げます。

客観的な数字は血小板数だけなので断定的な事は言えませんが、マルチーズとダックスでこの病態に比較的多く遭遇しております。

一番考えられるのは自己免疫性血小板減少症です。自分の血小板を敵と誤認して抗体が攻撃してしまい急速に血小板が減っていく病気です。

この病気を発症すると血小板数が減少するだけでなく残った血小板の止血能力も消失します。標準的な治療をしても治療の初期に30%の犬が死亡してしまうと報告されております。

皮膚の内出血が起こるだけでなく内臓や消化管粘膜からも同様に出血が起こり止まらなくなり同時に脳内出血も起こりえます。後者の場合には治療が間に合わず致命傷になることとなります。

1 ステロイドの量
 さらに大量のステロイドを投与すれば良かったかどうかは結果論ですのでなんとも言えません。少なくともステロイドの副作用とは思えません。

2 輸血
 輸血がさらに免疫の異常を招いたりアナフィラキシーショックを起こすこともあります。この状態での輸血が良かったかどうかは諸刃の剣です。ただ、貧血が重度でなければ輸血を試みないことは、その時点では納得のいく判断だったと思われます。
 輸血によりDIC(播種性血管内凝固)を起こしたり、さらに溶血で急激に貧血を起こし再輸血が必要になり輸血を続けるうちに腎不全に陥ることもあります。
 輸血が功を奏し、その間に血小板を骨髄で作られるのを待つことができれば大丈夫だったかもしれませんが、こればかりは処置してみない事には吉凶両方の面を持つ治療です。

3 はっきりした病名
 これは残念ながら診察も剖検もしていない獣医師としては判断できません。

4 急変
 急死を起こし得る病態です。

5 過去の事象との因果関係
 これはその時のデーターがない以上判りかねます。


治療より病態の進行が上回ってしまったこと、お気の毒なことと思います。ご冥福をお祈り申し上げます。

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