脾臓血管肉腫(肝臓転移)の手術について

質問カテゴリ：: その他
対象ペット：: 犬 / ミニチュアダックスフンド(ロング) / 男の子 / 12歳 8ヵ月
質問者：: 新潟県 / しまさん（この方の過去の質問 2件）
: 2019/03/09 12:24

１月初旬に元気がなく食欲不振で嘔吐、尿がオレンジ色になる症状が出たため受診しました。

脾臓に腫瘍があり出血しているので摘出の予定でCTを撮ったところ肝臓の取ることのできない所に転移がみられるため手術はとりやめ、DICも発症していたので余命は数週間と言われました。
普段6.5kgほどだった体重が7kg以上になっていました。出血のせいかなと思います。
二日間の入院中、プレドニン、ミニヘパ、抗生物質、リンゲル、セレニア、プリンペランを点滴してもらいました。
診断はおそらく血管肉腫であろうとのことです。

帰宅後１週間程で尿が普段の色になり食欲も戻ってDICの症状も治まり、ゆっくりのお散歩やボール遊びができるまでになりました。
錠剤のプレドニン、クロピドクレル、アモキクリア、ボミットバスター、ファモチジンを処方されて継続しています。

1.5ヶ月ほど調子がよかったのですが、３日前から元気がありません。
歯茎が白っぽく、貧血がまたひどくなったと思われます。
お腹をみると以前よりポッコリとふくらんでいます。

現在かかっている獣医さんは転移している場合は手術するべきではないと強く仰るのですが、脾臓のせいで貧血(腫瘍があると血を壊すとほかの獣医さんから聞きました)になっていて圧迫による吐き気もあるのだとしたら、摘出した方がいいのでは…とずっと考えてしまいます。

写真をみるとおなかのふくらみ具合がわかるかなと思います。CTを撮るために剃った毛も少し伸びました。
現在の体重は6.5kgです。食欲あり。ただ筋肉が落ちてしまいお腹以外ガリガリです。

獣医さんとしても様々な意見があると思いますが、この状況での摘出手術についてどのようにお考えになりますでしょうか。
少しでも快適でいられるようにしてあげたいと思っています。

今瀬覚先生からの回答

アンペットクリニック（千葉県）

こんにちは。
心配ですね。
非常に難しい判断だとは思いますが、この文章からの診断と経過からすると、私も手術はせず、好きな物を食べさせて好きなようにさせ、一緒の時間を大事にした方が良いと思います。
ただし、手術のリスクを十分に考えたうえで、脾臓の腫瘍による圧迫や突然の出血死の可能性を減らす為に、手術をする事も間違いではないと考えます。
一般的には、残念ながら血管肉腫で肝転移がある場合は、手術不可で、延命治療にもならないと言われています。
お大事になさって下さい。

2019/03/09 17:56 参考になった！ 0

投稿者しまさんからの返答

早々にご回答ありがとうございます。
延命治療ではなく、今ある不快な症状をできる限り取り除きたいという思いです。
血管肉腫ではないという可能性も捨てきれないし、手術することのリスクがどれほどあるのかがいまいちわからないので、摘出によって貧血や圧迫などの改善や突然の出血の防止ができることと手術することを天秤にかけても答えが出せません。
やはり手術不可というのが一般的なんですね。
でも間違いではないというご意見もいただいたので、やはり迷います。

2019/03/09 22:31

再び今瀬覚先生からの回答

こんばんは
現時点での不快な症状と言うのが、脾臓の腫瘍による圧迫と貧血によるものだけであれば、手術によって楽になる可能性もありますが、その点は微妙です。それに関しては、癌に伴う悪液質や転移による非再生性の貧血などによるものであれば、たとえ脾臓を摘出しても楽にならない事になります。
担当の先生とその辺りを詳しくお話ししてみた方が良いと思います。もし、血管肉腫の場合、脾臓であってもその他の臓器への癒着が酷く大量の出血により手術中にお亡くなりになるケースもあります。最低でも、輸血のできる環境での手術は必要でしょうね。
最悪のケースも考えて、そうなった場合に飼い主さんが後悔なさらないようにするのが大事だと思います。

2019/03/09 23:34

投稿者しまさんからの返答

再度ご回答ありがとうございます。
転移による非再生性の貧血、ということもあり得るのですか…。悪液質では食欲が無くなるものと思っていたのでそうではなくプレドニンの副作用かなと思っていましたが浅はかだったようです…。
余命数週間と聞いたときは覚悟もして、手術も抗がん剤もせずに、と思っていましたが、冬から春になって調子も少しよさそうで、だからより良く…などと考えました。しかし回答いただいて状況は決してよくないのだなということが分かりました。
おうちで快適に過ごせるようにして、精一杯かわいがってあげたいです。
一応、多少でも貧血改善を期待して鉄剤のサプリメントをあげようと思います。
改めまして、お忙しい中ありがとうございました。

2019/03/10 00:31