井上 平太 先生からの回答
心臓タンポナーデと考えられます。
これには特発性と腫瘍性の大まかに二つに原因が分けられます。
特発性の場合には２～3回穿刺して心嚢液を抜きますと回復することがあります。そのが、維持・再発防止の治療に移ります。
それでも改善しない場合には腫瘍等を考えます。病理検査と手術が必要になります。
しかしタンポナーデはこれ自体が既に重篤な疾患ですのでこれ以上の検査や治療をするかどうかは慎重に判断しなければなりません。
神奈川には信頼できる二次診療の動物病院や大学病院が多数ございます。心配であればかかりつけの先生に紹介を頂くと良いでしょう。二次診療や大学病院は基本的には紹介が必要になります。
今なされている治療は一般的に正しい標準治療と言えます。お大事にして下さい。
2022/02/17 22:57 参考になった！ 1
投稿者 ゴッド さん からの返答
井上先生
有り難う御座います。
心囊液を検査したところ腫瘍細胞は検出されなかったと聞きました。が、簡易的？な検査らしくハッキリとは言えないとの事です。
本日、病院に行ってきてエコーで見たら、心囊液は確認できなかったので止まってるかもしれないと言う事で、今日のところは一安心しております。
回答して頂き有り難うございました。
2022/02/17 23:57
栗尾雄三 先生からの回答
獣医師の栗尾と申します。
一般的に心嚢水が溜まっている場合は、穿刺して貯留液を抜いてあげる必要があります。
なので、治療の方針としては間違っていないとは思います。
ただ、傾向として、血様の心嚢水は腫瘍の存在を示唆します。逆に腫瘍がない状況で血がたまるとは考えにくいです。確かに顕微鏡で腫瘍細胞が見えなかったり、超音波検査で確認ができないと不確定な状況とはなってしまいますね。
例えば、腫瘍があるだろうと仮診断して、分子標的薬のような治療薬を試していくというのもひとつの方法です。
あとは、ややリスクは高めですが、心膜切除という手術を行うというのも方法です。
穿刺して抜いていくのがスタンダードなやり方ですが、他に何かないかとなれば上記のようなものになります。
心嚢水の貯留は危険な状態です。寿命かどうかは何とも言えませんが、長くはないと思っておいた方がよさそうです。
神奈川県の先生はあまり分かりませんが、個人的には横浜山手犬猫医療センターの上田先生にお世話になったことがあります。優しい上に、勉強熱心な良い先生です。
どうぞよろしくお願いします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
2022/02/21 18:00 参考になった！ 1
投稿者 ゴッド さん からの返答
お返事頂き有り難う御座います。
その後、1週間が経過します。
今現在は出血がありませんが、腫瘍がない場合は出血が見られないという事ですね。
分子標的薬と言う物があるとの事ですが、治療費の問題もありますので…
なんか、今現在は非常に元気で、何処にも具合が悪いところが無いんじゃないか？と思わせる位に普通です。
このように、普通に見える場合でも、腫瘍の可能性は高いのでしょうか？
この度は本当に参考になりました。有り難うございました。
2022/02/21 18:42
再び 栗尾雄三 先生 からの回答
腫瘍がない場合は出血が見られないというのは確定ではありませんが、「煙のないところには火は立たない」という言葉があるように、自然に出血するというのは考えない方がよさそうです。
元気にしてくれるのは何よりです。
心臓病の多くが、普段は元気にしているものです。
ただ、突然、調子が悪くなったり、急死したりするケースが多くあります。なので、見た目に元気であっても注意して定期検査などは必要となります。
どうぞよろしくお願いします。
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konomi動物病院 獣医師 栗尾雄三
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どうぞよろしくお願いいたします。
2022/02/22 08:59
投稿者 ゴッド さん からの返答
重ね重ねありがとうございました。
心臓病の怖さ良くわかりました。
これから、注意深く見守る事と、定期的な検査をして行きたいと思います。
今回の症状も昼間は元気だったのに夜に突然なんか様子が変だな？って感じて、次の日の朝、散歩してたら突然立たなくなって病院に連れて行ったら心臓の膜に水が溜まってると言われました。
この度は本当に参考になりました。
有り難うございました。
2022/02/22 10:43
再び 栗尾雄三 先生 からの回答
ご連絡ありがとうございました。
少しでも参考になりましたでしょうか。
お手数ですが、以下より評価をいただけますとうれしく思います。
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2022/02/22 11:26
心囊膜液 13歳5ヶ月のオス 去勢済み
初めて質問させて頂きます。
昨日の午前中に散歩途中で突然、虚脱と思われる症状で、かかりつけの病院に連れて行き血液検査やエコー検査、レントゲン検査等をした結果、心囊膜液が溜まってるので針を刺して抜かないといけないとの事で、穿刺してもらいました。
その後、元気もなく、歯茎の色も白っぽい状態でしたが、35ミリ位抜いて、止血剤と肝臓の数値が上がっているとの事で肝臓の薬をもらって帰りました。
帰って来てから食餌は少し食べましたが、元気もなく苦しそうに唸っておりました。
本日も病院に行ってエコーで見たら、また溜まってるので止血できてないから、点滴の中に止血剤を入れながら、様子を見ますとの事で、先程電話で心臓の拡張が悪いし、溜まってるから穿刺して抜きますと電話が来ました。
このままだと、あと2、3日の寿命かもと言われました。
昨日の検査結果では、心囊膜液には、腫瘍細胞は、出てなかったと行っておりましたが、治療法は間違ってないのか、他に治療法はないのか、本当に寿命がきているのか、も詳しく伺いたいです。
神奈川県にその症例に詳しくて治療していただける獣医師さんがおられましたら、教えて頂きたいと思ってもおります。
宜しくお願い致します。