北森 隆士 先生からの回答
ご心配の事とお察しいたします。質問に答えると、
１．やはり細胞診だと思います。
２．未去勢の子の場合は、良性過形成のことが多いのですが、去勢している子の場合は、悪性のことが多いと言われています。ただ、単純な膿瘍の場合は俳膿させれば小さくはなりますが・・・・・。
３．手術は一般的には適応でありません。出血が多く（人の場合も摘出の際、何割かは出血死するそうです）、かつ尿失禁を伴うそうです。放射線療法もあまり効果が無いと報告されています。
化学療法（制癌剤）も良い報告は無いと思います。ただある種の抗炎症剤は治療効果はありませんが、ＱＯＬの改善に少なからず効果があるという報告もあるようです。
私は、専門医ではないので、上記はあくまで一般論です。大学病院レベルでは、もしかしたら、複合的な治療法が検討されているやもしれません。一般論は一般論として、高度医療施設に紹介してもらいお話を聞いてみるのも良いのでは？
2006/02/18 09:35 参考になった！ 0
投稿者 蛍 さん からの返答
北森先生、回答ありがとうございます。
昨日、腫瘍に詳しいという病院で再度レントゲン＆エコーの検査を受けてきました。
現在、肺にも転移していることと、腹部に液体が溜まってきていることが確認され、前立腺癌に間違いないとのことでした。
やはり、手術や化学療法も出来ないこと、またその説明もお聞きしてきました。
もし、完治できる道があれば・・・と思っておりましたが残念です。
後は、痛い思いをさせないように、日々の生活が出来るだけ快適に出来るよう主治医と相談しながら見ていきたいと思います。
ありがとうございました。
2006/02/25 09:35
伊東 彰仁 先生からの回答
１：確定診断は細胞診に委ねられますが、エコーとレントゲンでほぼ確定(細胞診は裏付け)することは可能です。
２：前立腺が肥大する疾患は、前立腺癌、前立腺肥大、前立腺膿瘍などが考えられますが、２歳時に去勢しているケースでは稀だと思います。
３：率直に申し上げて、難しいと思われます。ただし、化学療法(抗癌剤)は、ある程度の効果が期待できると思います。
書いてある内容からすると、診察や診断において、かなり筋道の通った診察だと思います。あとは画像の見誤りがないかということだけです。
信頼のおける先生だと思われます。本来セカンドオピニオンは、こういったケースで取るものなのです。先生が信頼できなくて他で診てもらうのではなく、重篤な病気だからこそ、より多くの目で、間違いのない診察を受けるものなのです。そのことにより、更なる信頼関係が築けるものと思っています。
あと、最近注目されてきた、免疫療法なども一つの選択肢かもしれません。
それとあと一点。もしもの場合も考えて、重篤な疾患なので、細胞を取って、確定診断をされたほうが、納得がいくと思います。一部のケースを除いては、通常尿中に癌細胞が出るのですが、導尿では無理です。自力排尿がある程度でもあるのでしたら、尿沈査のなかに腫瘍細胞が出てきているのでは？
2006/02/18 10:20 参考になった！ 0
投稿者 蛍 さん からの返答
伊東先生、回答ありがとうございます。
昨日、腫瘍に詳しいという病院で再度レントゲン＆エコーの検査を受けてきました。
現在、肺にも転移していることと、腹部に液体が溜まってきていることが確認され、前立腺癌に間違いないとのことでした。
やはり、手術や化学療法も適当でないこと、またその説明もお聞きしてきました。
もし、完治できる道があれば・・・と思っておりましたが残念です。
後は、痛い思いをさせないように、日々の生活が出来るだけ快適に出来るよう主治医と相談しながら見ていきたいと思います。
ありがとうございました。
2006/02/25 10:20
前立腺癌について
初めて投稿します。岩城といいます。
ジョン（ＧＲ、１０歳５ヶ月、オス、２歳のとき去勢済み）です。
昨年、８月に立つことが出来ないことがあって、病院で椎間板変形と診断され『プロモーション700』を毎日、投与しています。
そして4ヵ月後、12/26に突然、嘔吐＆ふんばっても便がでない状況になり翌日動物病院へ行きました。
しかもその日の朝、オシッコも出ない状態になっていました。（オシッコの体勢をとっていても一滴も出ていませんでした。そして背中を弓形に曲げ動かなくなる・・・）
膀胱に溜まった尿は導尿して頂き、レントゲン、エコー、血液検査、尿検査の結果、前立腺膿瘍ということで、、、見せていただいたレントゲンにはかなり肥大した(５～６倍)前立腺が写っていました。
そしてこのレントゲンで腸がかなり圧迫されて便が出ない状況は理解できました。
ただエコー検査のときに先生が『かなりイビツな形だな・・・』という言葉をつぶやきまして、その言葉が気になり、もしかして癌では？ととても気になってしまいました。
お薬は、ホルモン剤＋ハロナール＋整腸剤＋リマイダル＋抗生物質を頂き様子を見ましたが、1週間後のエコー検査により前立腺癌と診断がでました。
この間もオシッコは自力で一滴も出ず、病院or自宅で導尿していました。便は浣腸したり指を肛門に入れて少しだけ出すことが出来ました。
先生のお話では、手術も抗がん剤も勧められない、対症療法ですが自力で排尿排便ができるように薬を投与していきましょうということで現在に至っています。
1月の半ばで、便のほうはスムーズではないものの完全に自力で出るようになり、尿のほうは自力でかなり出来るようになったものの導尿すると朝 約２００ｃｃ、夜 約２００ｃｃ採れる状態です。
上記の薬のホルモン剤と整腸剤以外は現在も毎日投与しています。また週一の血液検査で貧血が少しずつ酷くなってきているのがわかったので、鉄剤も投与するようになりました。
あと、免疫力を高めるサプリメントを与えています。療法食のn/dは食べてくれません。
私の気持ちはかなり揺れ動いています。
長々と書き込みし、本当に申し訳ありません。
でも知りたいことは
１．前立腺癌と診断するには最低どこまでの検査が必要なのですか？
現在、細胞診はしていません。
２．去勢済みの男の子の前立腺がこんなに肥大した場合、癌以外に考えられる病気はありますか？
３．前立腺癌の場合、手術and抗がん剤等によって治癒もしくは完全寛解は考えられますか？
現在ジョンは食欲にはムラがあるものの好きなものは良く食べます。便も自力で太いものが出るようになってきました。
尿は半分自力で半分導尿で出している状況です。
一番最近(2/11)の血液検査の結果は
赤血球： 291万 個/μL
白血球： 18900 個/μL
Ht ： 19.5 %
Hb ： 6.0 g/dL
BUN ： 33.5 mg/dL
Cre ： 1.2 mg/dL
Glu ： 102 mg/dL
CPK ： 109 IU/L
TP ： 5.2 g/dL
Alb ： 2.7 g/dL
GPT ： 23 U/L
ALP ： 87 U/L
宜しくお願い致します。