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- 2024.11.20
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腸閉塞手術後の経過と今後の選択肢
はじめまして
本当に緊迫した状況なので早い回答を希望致しております。
M・ダックスフンド6歳 5.5キロ
13日より嘔吐を繰り返したため14日受診X線とエコーにて胃のせん動がひどく停留している。頸部皮下注射で吐き気止め、点滴し帰宅
15日 水を飲むと嘔吐繰り返し(緑色)⇒受診⇒入院
16日 日曜のため検査のみ(静脈からの輸液により元気元気)
17日 造影剤によるX線により胃を通り過ぎたお腹の中央部(右側)から先にバリウムが流れない。異物による腸閉塞兆候ありのため試験開腹手術を決定
手術をするにあたり主治医から丁寧な説明がなされました。
切開縫合か一部腸切除(増孔?がある場合)にするか開腹してみないとわからないが壊疽がある場合は合併症併発などにより回復率が低くなる事。
手術後、摘出した異物を見せてもらいました。
直径2センチくらいの黒くヘドロにまみれた硬い物体に自分の毛が巻きついた物で悪臭を放つ。
問題なのは2箇所壊疽が飛び飛びで黒ずんで起きており(写真で確認)その周りの腸も赤く炎症が起きているため切除するとなると小腸の3分の2近くを切ることになり、その場合縫い目がつくまでに最低2週間かかり色々な危険性から回復率が1割りくらいかもしれない。(術後5年間の投薬をしたケースあり)
これまでの経験上、切開縫合術で血流が再生することにより回復した例がたくさんある。(但し壊疽に穿孔や合併症が起きない事が条件)
今後どうなるかその見極めが今日から三日間くらいで決まるだろう。
その間に悪い方に容態が変わった場合は切除手術するかどうかを再度決断してもらうことになる。とのことでした。
今18日午後5時ですからちょうど手術後24時間が経過していますが特に病院から連絡はありませんので安定していると受け止めています。病院もしっかり対応してくださっています。
上記を踏まえまして下記についてお願い致します。
1.変色した壊疽を残したまま穿孔せず血流が再生し回復した症例はどのくらいあるのでしょうか?(先生曰くあれほど傷んでいたのに嘔吐する以外しっぽを振っていたのが不思議なくらいだと体力はありました。)
2.今後容態が穿孔や口から水を受けつけないなどにより急変し一部切除手術するか決断を迫られた場合、どのくらいの入院期間になり、回復はどのくらい期待できるのでしょうか?(平日昼間は家族は不在で世話ができない家庭環境です)
3.もし色々な事から2の手術を拒否した場合どのような選択肢があり、状態はどのように経過してゆくのでしょうか?
4.短期間内での二度にわたる全身麻酔手術による体への負担が心配ですがそれでも再手術の可能性にかけた方が良いのでしょうか?
(今回も長引き麻酔量を増やしたために覚醒まで1時間半近くかかった)
5.面会が可能ですので何に気おつけて見てきたらよいかまたどのような点を医師に確認してきたらよいでしょうか?
以上長くなりましたがセカンドオピニオンとしてのご意見を賜りたくどうか宜しく回答をお願い致します。