だいじょうぶ?マイペット

心臓病の薬の飲み合わせについて

質問カテゴリ:
その他

対象ペット:
/ ミックス / 男の子 / 15歳 10ヵ月

質問者:
山口県 / みきろさん (この方の過去の質問 1件)

 
2018/05/22 14:39

こんにちは。投薬中の愛犬(15歳・雄・中型犬10kg)について、薬の飲み合わせが果たして正しいのか、質問いたします。

昨年6月より、
 僧帽弁膜閉鎖不全(NT-proBNPが2,326pmol/L)と
 甲状腺機能低下症(FT4が6.3pmol/L)ということで
 ・エナカルド2.5mg 半錠ずつ 朝夕2回
 ・チラージンS100μg 1.5錠ずつ 朝夕2回
 ・ウルソデオキシコール酸100 1錠 夕のみ1回
を飲ませてきました。

その後2か月おきに血液検査(一般的なものと甲状腺)をし、特に異常はなく、寝ている時間が長くなったり、お散歩時間が短くなったりはしましたが、落ち着いて過ごせていました。

今年4月末にそろそろ一年経ったので再度NT-proBNP値を測定しましょうと言われました。結果、2,736と悪化しており、心肥大もあるとの事で、
 ・dsピモハート2.5mg 半錠ずつ 朝夕2回
を8日間試験的に投与することになりました。(5/3~5/10)

ピモハートを与えてから3日目ぐらいから元気になった気はしましたが、呼吸数がやや早くなり、寝てもすぐに起きることがあったため、投与終了後(5/14)に主治医に相談したところ、ピモハートは止めて、元の3種類のみで一週間様子を見てみましょうと言われました。

5/15 2時間ほどの外出から帰宅するとグッスリ眠っていて、私の帰宅に気づきませんでした。そんなことは今までにありませんでした。

5分後にハッと起き上がり、10歩ほど歩いて私の目の前まで来てオスワリをしながら『キューン』と鳴きながら横に倒れました。目を開いたまま動かず、脈は60回/分でした。目を開いたまま、ただ寝ているようでした。

10分ほどして何事もなかったかのように起き上がったのですが、気になったので主治医の受診を受けました。舌の色や元気さに問題がなかったので何もせず帰宅となりました。

5/16,17は特に異常はなく過ごしておりましたが、5/17の21時過ぎに高音の空咳を3回しました。そして『ワンワンワンッ』と興奮した様子で吠え、呼吸が荒くなりました。撫でていたら落ち着きました。
これまで若い頃から水を飲んだ後に咽るようなことはありましたが、空咳をするのはこれが初めてでした。

5/18 8時過ぎ 寝ていましたが突然『ウェーン』と大きい声を出して呼吸が荒くなりました。呼吸は3,4分で落ち着き、また静かに眠り始めました。
念のため受診(視診・聴診)したところ、
 ・ニトロール5mg 1錠ずつ 朝夕2回
 ・プレドニゾロン5mg 半錠ずつ 朝夕2回
 ・ビクタス40mg 半錠ずつ 朝夕2回

を5日分処方されました。

※ここで出されたニトロールは処方ミスで、主治医は半錠の指示だったが窓口の方が倍量を出していたことが昨日発覚しました!

5/19 空咳と呼吸数(40回~50回/分)が度々起こりました。

5/19の夜からは呼吸数がずっと40回/分以上で翌朝まで何度も目を覚ましては空咳をするというのを繰り返していました。

5/20 主治医は休診だったので、他院を受診し、エコー検査をしたところ、左心房(3.52cm)が大動脈(1.77cm)の2倍になっていました。「なぜ、いきなりニトロールを投与したんだろう?」と言われ、すごく不安になりましたが、その医師は「薬の用量としては副作用が起きるような量ではないので、出された分は飲んで、また様子を見てください。ピモハートの方が有効だとは思うのだけど…」と言われ、その日はそのまま帰宅しました。
※排便中にも咳をしていました。


5/21 いつものように朝食の30分後にヨーグルトを食べ、水を飲んだ時に咽て吐いた唾液(?)の中に赤透明のものが1滴出ていました。2時間後にも数滴の泡状の水を吐いたのですが、その時も赤透明でした。
※この日も排便中に咳をしていました。

すぐに主治医でレントゲンを撮ったところ、「うっ血が起きている」と言われ、
 ・ラシックス40mg 半錠ずつ 朝夕2回 5日分
を追加で投与されました。

5/22 ラシックスのおかげか咳はあまりしなくなったのですが、5/20日以降は睡眠時の呼吸がずっと40回~/分のままで、とても辛そうで気になります。

大変長文になってしまいましたが、気になっているのは

 ・ニトロールは必要なのか?
 ・ニトロールとラシックスの併用は意味があるのか?
 ・ピモペンダン系に戻してもらった方が良いのか?

です。

サードオピニオンを新たにお願いしようかとも思ったのですが、どこへ行ったらよいか悩みあぐねて、こちらへの投稿にしました。

ネット検索をして調べたりもしたのですが、薬の併用については不明のままで困っています。

どなたかお知恵をお貸しいただけないでしょうか?

何卒宜しくお願いいたします。

みきろさん からの補足説明

ちなみに食欲はずっと変わりなく、しっかり食べております。

 2018/05/22 15:28

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