移行上皮癌について

質問カテゴリ：: 尿の異常
対象ペット：: 犬 / ジャックラッセルテリア / 男の子 / 4歳 8ヵ月
質問者：: 兵庫県 / ひなさん
: 2022/01/30 18:10

はじめまして。毎日酷く悩まされていて辛いです。どうか助けてください。

保護犬としてうちにきて半年以上が経っているのですが、もともとうちに来た時から他のわんちゃんと比べて頻尿気味でした。（膀胱炎の症状）
その後11月ごろに血尿が見られたので医者に行くと膀胱炎と診断され、エコー検査も行いました。
すると結石が多く見られたのと膀胱の背中の方に約３ミリの腫瘤が発見されました。まだ４歳ということもあり、腫瘤に関しては３ミリという小ささでしたので経過観察でとりあえず結石を食事療法で治すということになり、結果食事によって結石は改善、膀胱も綺麗になりました。
またその際に念のためにV-BTAの検査も行い、陰性でした。
ところがここ最近また毎日薄い血尿がちょっと出だしたので（下の写真参照）病院に行ってエコー検査したところ、その腫瘤のようなものは消えていませんでした。
大きさや形は変わっていません。侵食もしてませんでした。
ところが、、V-BTAをしたところ、陽性でした。医師にはV-BTAは偽陽性の可能性もあるため、悪性と決まった訳ではないとおっしゃってくれましたが、どう考えても血尿の原因はその腫瘤からだと思います。レントゲンも取りましたがどこも異常なしでした。
仮に良性の腫瘍だったとしても血尿は出ますか❓
４歳で移行上皮癌になる可能性はあるのでしょうか。
さまざまなサイトやブログなど調べられることは全て調べたつもりなのですが、シェビーと同じ事例がなく、お先真っ暗状態です。
移行上皮癌は癌の中でもなかなか手強い癌であり、先も長くないと聞きますが、食欲も旺盛で周りのどのわんちゃんよりも走り回ってパワフルな姿を見るとどうも信じられません。
悪性で今そこの部分を部分摘出したところでこれから長く生きていけるのでしょうか。辛いです。

井上平太先生からの回答

井上動物病院動物取扱業登録第５６-１０４号（埼玉県）

V-BTA検査は血尿が出ていると偽陽性になることがございます。私の中で膀胱癌の簡易検査の位置づけです。
血尿の原因は細菌感染や結石による傷かもしれません。
去勢していなければ前立腺の問題かもしれません。
もう少し特異性の高い腫瘍マーカーの検査を受けるか、尿沈渣の細胞診を受けると良いでしょう。
移行上皮癌で早期であれば手術が適応ですが、膀胱三角部の腫瘍ですと手術困難な場合もあります。
希望が無い場合には抗がん剤による治療やNSAIDSと呼ばれる非ステロイド系抗炎症剤で進行を抑制します。
お大事にして下さい。

2022/01/31 02:43 参考になった！ 0

投稿者ひなさんからの返答

お返事ありがとうございます。
検査に出した尿の尿検査では一応陰性となっていたのですが、それでも血尿が混ざっている可能性は考えられるのでしょうか。
腫瘤の位置は膀胱三角部ではないです。
追加の質問失礼いたしました。

2022/01/31 10:02

栗尾雄三先生からの回答

konomi動物病院（広島県）

獣医師の栗尾と申します。

良性の腫瘍であったとしても血尿が出る可能性は十分にあるかと思います。
ただ、V-BTAが陽性であったことや、血尿が続いているということであれば、移行上皮癌と考えてよいのではないでしょうか。
腫瘍には良性と悪性に大別されますが、悪い材料がそろっている場合は、悪性と判断するのがベターかもしれません。
もちろん、病理検査などをしないと断定はできませんが、悪性と判断して進めていく方が無難なような気がします。
（良性だと思っていたら、悪性だったというパターンの方がつらいことが多いので）

ガンになる可能性はどの年齢でもあります。もちろん高齢ほどその可能性は高まりますが、４歳だからガンにならないというものではありません。

移行上皮癌については第一選択は手術による摘出となりますが、残念ながら多くの場合は尿管付近など摘出が不可能な部位での発生となります。なので、抗炎症薬などの飲み薬での治療がメインとなることが基本となります。

移行上皮癌はしばらくは元気でいれることが多いかと思います。ただ、転移や尿道の閉塞などが起こると、急激に状態が悪化するケースがあります。本当に１日～２日で急変するパターンが多いように思います。
なので、今は元気で信じられないと思われるのは症例としては当然のことだと思います。

どうぞよろしくお願いいたします。

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konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三

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