浅川雅清 先生からの回答
こんばんは。
とても心配な状況ですね。
さて、現在は椎間板ヘルニアと膀胱炎、貧血の治療を行っているということでお間違いなかったでしょうか?
かなり経過が長く、把握しきれていない状況でのご回答であることをご了承下さいませ。
まず、椎間板ヘルニアなのか?というセカンドオピニオンの先生の言う通り、わたくしも本当に椎間板ヘルニアなのか疑問です。
そこは、手術前にしっかりCTやMRIで確実な診断をしてから手術を行うことを推奨します。
また、膀胱炎からの出血での貧血とのことですが、わたくし自身診察を行う中で、貧血を起こすほどの膀胱炎は見たことがありません。
本当に貧血の原因は膀胱炎でしょうか?
それであれば、膀胱炎が治まれば貧血も治るはずですが、貧血を繰り返しているのも謎です。
貧血に関しても、血液塗抹から始まり、血液凝固系の検査、ベクター介在性疾患(バベシアなど)の遺伝子検査、必要に応じクームス試験など、再生性貧血の鑑別を行った上で、本当に膀胱からの出血のみが原因なのか見極めた方がいいように思いました。
既に検査がお済みでしたら申し訳ございません。
ご参考になれば幸いです。
2024/06/21 19:25 参考になった! 1
投稿者 さん からの返答
浅川先生、お忙しい中迅速なご返信をいただき、ありがとうございます。
現在は、主に膀胱炎(自力排尿不可なので、カテーテルを入れ、膀胱洗浄)と貧血の処置をしているようです。
ヘルニアに関しては、今の先生にもMRIで確定させた方がいいということは言われました。ただこの近辺にMRIのある病院がなく、遠方まで行っている猶予がないと判断し、手術の際には脊髄造影剤を入れそこで圧迫箇所の判定を行うという話であったので、手術に賭けてみることにしておりました。
最初に書くことを失念しておりましたが、膀胱のエコーを見ると、前立腺肥大も見られているということでした。去勢をしていなかったので、手術することにより肥大が抑制されるのであれば去勢手術もお願いしたかったのですが、それも今の状況ではできないとのことでした。
私も浅川先生の仰る通り、出血箇所の特定ができない限り何も解決しないように思います。
明日病院に行く予定なので、その旨先生に伝えてみます。アドバイスいただき、ありがとうございます。
2024/06/21 23:51
椎間板ヘルニアの疑いから貧血状態です
はじめまして。
アドバイスを頂きたいと思いまして質問させていただきました。チワワとシーズーのミックス犬9歳です。
5/24 散歩時に後ろ足が立たなくなる
5/25 様子見していたが散歩に行きたがらないのでかかりつけ医を受診、レントゲンにて胸椎椎間板ヘルニアと診断
5/26・27 続けて受診してくれということで受診、鎮静剤の注射など。食欲不振で食べられないが薬を処方してもらう
5/28 食欲は出てきたので薬は飲めるように。一時的に調子が良さそうだが、夜鳴きがすごい
5/30 毎日の夜鳴きと尿もれ。前足にも力が入らなくなり、寝たきりの垂れ流し状態。良くなるどころか悪化しているようなので、脊髄軟化症も疑い、外科手術をしている病院を探す
5/31 外科手術の実績のある病院を受診。本当にヘルニアか?ということと、手術しても意味がないかもという見立てだったが、6/3に手術の予定を入れ、夜鳴きと尿もれが酷いのでこの日から入院。
6/3 手術前に血液検査を行ったところ、肝臓の数値が悪いので手術は一旦できないということに。様子を見に行くと、元気はあり食欲もあった。前足も動いていて、家にいる時より調子が良さそう。
6/9 先生より貧血の連絡をもらう。椎間板ヘルニアにより自力排尿ができないことで膀胱炎を起こし、血尿が出てHCTの数値が29%まで下がったということで、厳しい状況とのこと。食欲減退し、元気がない様子で心配になる。
6/14 様子を見に行くと、少し元気を取り戻していた。食欲減退は変わらずだが6/12の数値は37%になり、安定もしてきたのでこの日の夕方の検査により一時退院も検討してもいいとのことだったが、検査結果ではまた下がってしまった。
6/16 この日も様子を見に行ったが、元気そうだった。数値はまた安定してきた。
6/18 電話で検査の状況を伺うと、また20%台に下がってしまったとのこと。ただ肝臓の数値は安定してきており、食欲も出てきたとのこと。
現在も入院中。
現在の病院ではよく治療していただいておりますが、貧血の原因が不明とのこと。
受傷してから1ヶ月近くになり、また入院も長引いているので原因究明できればと思い、ご相談させていただきました。よろしくお願いいたします。
非公開中の会員 からの補足説明
HCTの数値は10%ずつ上がったり下がったりしているようです。
膀胱からの出血で間違いないとのことですが、オペはできないようです。
2024/06/21 14:09