浅川雅清 先生からの回答
こんにちは。
お薬で改善が無くとても心配な状態ですね。
文章だけでの経過ではありますが、確かに椎間板ヘルニアらしい経過かつ治療への反応だと思います。
血液検査のお写真を添付して頂けたらよりアドバイスしやすかったかもしれません。
概ねどこのかかりつけの病院様で行える範疇の検査では、椎間板ヘルニアをはじめとした脳神経の病気かもしれない、というところまでしか絞れません。
本当に椎間板ヘルニアなのか、それとも脳炎や脳腫瘍（マルチーズは時折脳炎があります）なのか、正確な鑑別を行うにはMRI検査が必要です。
椎間板ヘルニアであっても、ステロイドで症状が緩和されてしまえば、MRIや手術の検討を急ぐ必要はないと思われます。
概ねの子がステロイドで症状が改善する印象ですが、やはりステロイドが効かないとなると正確な診断と、椎間板ヘルニアであれば手術による治療を考慮する必要があると思います。
ご参考になれば幸いです。
2025/01/10 10:56 参考になった！ 1
投稿者 ハル さん からの返答
浅川先生 お忙しい時間を縫って、ご丁寧な回答を誠にありがとうございます。
血液検査結果用紙が今手元にないのですが、また用意してアップロードさせていただきます。絶食朝一に受診し血液検査しました。検査結果は白血球が18000と高く、総蛋白（TP）、グルコース（Glu）が軽度高値でした。先生からは採血のタイミングが診察、レントゲン検査直後だったことや、通院そのものの恐怖ストレスでかなり興奮状態だったことも関係してるかもしれないということでした。今回の血液検査項目の異常値では心配するような病気は考えられず、血液検査はあくまで内科的な部分を見るだけですと言うことでした。
昨日の朝食に合わせステロイド内服をはじめました。私が仕事から夕方帰宅時には、顔の表情が随分と落ち着きがあって、身の置き所の無いような様子は苦しそうな仕草が見られず、歩いて自分でお水を飲みにいったりしていました。また食欲も感じられて、しっかりいつもの量を食べてくれたこと、表情やしぐさがどこかルル自身がホッとしている感じました。痛みがましになったステロイドが、効いたと判断してよいものでしょうか？よく水を飲み、夕食後、寝る時はパンティングが出てきて数分息が荒かったです。副作用はステロイド内服一日目ででてくるものでしょうか？
夜はよく眠れていたものの、今朝起床後は様子がおかしく、震えており、私が触ろうするのを怖がる逃げる様子、食欲もありません。ステロイドを飲ませようと好物をトッピングし、どうにか半量ほど食べられただけでした。排便はありました。前日のステロイドの効き目が切れたからによるのか、他に何か原因があるのでしょうか？ステロイドというお薬は、ただ単に痛みを感じなくする疼痛緩和だけで、根本的には何もよくならないというお薬なのか、または、それによってヘルニア（と仮定）そのものの回復を促すということは期待できるのでしょうか？人間なら「痛み止めで鎮痛しているだけだから、安静にしていよう」と心がけられますが、わんちゃんはそういう理解はできないので「痛くなくなった！動こう！」として安静が保てなくなる＝回復が見込めなくなるという悪循環になるということがないか、痛さをとってあげたい気持ちと何かジレンマ的なことを考えてしまいます。実際、ルルはステロイドを飲んだ昨夜は寝る前に、寝床を前足でホリホリしたり、ヘソ天で毛布で遊ぶいつもの仕草が見られ、こんなに動いたら悪化する！と怖くなっていました。（ルルは保護した当時から、ケージに入れられることを極端に怖がり、手や口が血まみれになっても柵を壊そうとするほどなのでケージにはいれられないんです）
人間のヘルニアについて調べていると、ヘルニアの種類にもよるが、数カ月で自然に吸収され消失することもあるとありました。今のルルの全体的な状態から、もしヘルニアだったとしたら、数か月安静を続ければ回復する可能性は捨てなくても良いのでしょうか？
歩き方は最も状態が悪かった正月三が日よりは、足取りやよろけが幾分まし、排便姿勢がよろけながらも何とか取れるようになった感じです。
かかりつけの先生にはなかなか言い出しにくい所もあり、こうやって獣医師の先生から回答がもらえるサービスがこの時代に存在することが、今の時代に本当に貴重すぎるほど、貴重で、ありがたい限りです。
2025/01/10 12:00
再び 浅川雅清 先生 からの回答
追加のご質問ありがとうございます。
ステロイドによる治療は、仰る通り痛みに対する治療であり、根本的な治療ではありません。
根本的な治療は基本的に手術となります。
変性した椎間板物質が自然と吸収されるかは、現時点では正確な情報はないと思います。
安静にすることとステロイドのみで完治する、ということはあまり期待しない方がいいでしょう。
もちろん、ステロイドが効く＝椎間板ヘルニア、という診断にはなりません。
脳炎や脳腫瘍でも、ステロイドで一時的に症状が緩和されることもあります。
症状の改善がイマイチな場合は、いずれにせよ精査を行うことを推奨します。
ご参考になれば幸いです。
2025/01/10 15:15
投稿者 ハル さん からの返答
お返事いただき、大変ありがとうございます。今は、目の前の辛そうな痛さを何とかしてやりたいと、ステロイドを開始しました。効いた効かないにかかわらず、ヘルニアが内服で治ることは無いこと、最悪生命を脅かすような恐ろしい脳の病気の可能性もあるということがわかりました。辛い現実ですが、とても参考になりました。ルルの症状から高度な検査が強く推奨されるかどうか、かかりつけの先生に直ぐにでも相談してまいります。
以前浅川先生からアドバイスいただいた最愛の子が壮絶な闘病の末、虹の橋へ旅立ってしまい1年。ようやくほんの少し前を向こうとしていたところでした。多くの方が同じような気持ちだとおもいますが、つい数日前まで元気に生活していた子がなぜという思いが尽きません。何とかこの子を守り支えていけるようにがんばります。ありがとうございました
2025/01/10 15:58
マルチーズ女の子8歳ヘルニア疑いで内服治療始まりましたが改善が感じられず経過が心配
今年の元旦から動きが鈍く、寝ている時間が多くなり元気がないと感じました。正月三が日かけて日に日に様子が悪くなり、いつも室内を歩きまわったり、食欲旺盛な子がベッドから動かず、動いた時はよろめき、特に後ろ足がしっかり支えられない、何とか歩けるけれど千鳥足のような歩き方、排便の姿勢を踏ん張れない、そっと抱き上げると苦しそうな声をだすような症状が出始めました。（救急受診を考えたものの以前によくこちらの話も聞かず、全身麻酔の侵襲的検査を勧められた経験があり躊躇してしまいました）1月4日朝一にかかりつけ受診し全身の触診、関節の動き反射、鑑別で血液検査、単純レントゲン検査をしていただいたところ、全般の症状からまずはヘルニアが疑われますということでした。ただヘルニアであってもどの部位で起こっているのか、もしくはヘルニア以外の難しい病気、その確定診断はMRIや造影CTが必要だということでした。単純レントゲンでは胸腰部の背骨のあたりの間隔が他よりも狭くなっている様子が見られるがレントゲンでは全く診断がつかないということ。その日はステロイド注射をして帰宅、翌日より消炎鎮痛に夜ガリプラント＋ビタミン剤、朝ビタミン剤のみの処方で内服を開始しました。受診当日と翌日は表情に明るさが感じられ食欲もあった様子で一瞬安心したものの、その後、4日間内服を続けても改善なく元気消失、寒い程の室内なのにパンティング、身の置きどころが無くどの姿勢でも苦しそう、夜も眠れない程、食欲もなく、常に怯えるように震える状態が続きました。排便姿勢や何とか歩く姿は、内服開始後若干マシになったように感じたものの、心配過ぎる様子が続きました。先生に相談したところ、今の薬では痛みが引いていない、痛さからそういう症状になっていると思います、薬が効いてないのかもしれない、副作用がとても怖いですが、まずは痛みを抑えることを最優先にステロイド内服をはじめることに決心しました。もしステロイドも効果が無ければお手上げです。と言われました。今日からステロイドを飲ませはじめましたが、ステロイドが効く可能性はどの程度あるでしょうか？もしステロイドが効かなければなければ、もう、内服での治療は全く無理と言うことでしょうか？うちの子のような症状で、ヘルニアではない何か重大な病気だとすればどのような疾患が考えられるでしょうか？今後の経過も含めて心配でなりません。（併用しているサプリメント；アンチノール、ニューロコンプレックス、DHCきびきびプレミアム）。何卒よろしくお願い申し上げます。