お願いします。　【低タンパク血症の原因疾患】

質問カテゴリ：: 便・肛門の異常 / 吐き気 / むくみがある
対象ペット：: 犬 / ヨークシャーテリア / 性別不明 / 年齢不明
質問者：: --- / 非公開中の会員（この方の過去の質問 1件）
: 2006/03/21 16:05

お願いします。
教えて下さい。

約3週間ほど前、3日続けて嘔吐しお腹が張っていたので、かかりつけの獣医さんに診断して頂きました。血液検査では特に異常なしということで、コロネルと抗生物質（パセトシン）を処方されました。
食欲は旺盛でしたが、多飲・多尿の症状はありました。
また、原因は「ホルモン異常かもしれない」とのことで、避妊手術を勧められました。妊娠は一回のみです。（5歳時死産）

その後、排便がなく、またもお腹が膨れてきたので再診して頂き、レントゲンを撮ったところ、便秘の他、胸水の疑いがあったのでエコー診断したところ、胸水があることが分かりました。利尿剤・ENACARD投与により数日様子を見るということになりました。

数日後、血液検査により血中タンパク量が低い（3.1）ことが分かり、低タンパク血症だということが判明しました。
ただ、その原因は不明とのことでした。この血液検査でも肝機能の異常値はないとのことでした。
排便回数は少なく（2～3日に一回）、大量の下痢と同時に硬めの便が出てくるという感じです。
体重が急激に減少しました。（2.2kg→1.7kg）

高タンパクの食事を与えるようにということで、ささみや卵白を通常の食事（TLCドックフード）に混ぜたり、白米のおかゆに混ぜて与えました。

その後数日間は、多飲・多尿も少なくなり、体重（1.8～1.95kg）も戻ってきました。
また便秘になってしまい、前回同様、大量の下痢と同時に硬めの便が出て、その後は一日一回の少量の排便（やや軟便）はありますが、お腹の膨れは引きませんでした。

昨日、かかりつけの病院に連れていき、血液検査をしたところ、血中タンパク量が2.8しかなく、腹水が溜まっていることが分かりました。獣医さん曰く、「2.8という値は異常で、シャンとしていられることが不思議」ということでした。（※元々、この子は我慢強く、また食欲は旺盛です。）
「肝臓が機能していない状態の値」ということで、「真の原因は生検しないと分からない」という診断でした。

獣医さんの方針としては、
１）胸水・腹水ともに抜くことはしない（また溜まるので）
２）ネオファーゲンCの投与
３）高タンパク食を与える
ということです。

私としては全く何も分かりませんが、ネットで調べたところ犬種的に「腸リンパ管拡張」などの可能性もあるのではと思い、獣医さんに相談しましたが、「腸の関係であれば、下痢がひどいはず」ということで否定されています。
ちなみに、尿検査・糞便検査・内視鏡などは行っておりません。

発病してから、元気や食欲はあったのですが、今日になって非常にグッタリとしており、嘔吐も繰り返すようになっています。多飲・多尿は相変わらずで、お腹の張りもあり（排便は一回5cmくらい）、明らかに痩せてきています。

教えて頂きたいのは、
１）対処の仕方は適当なのか
２）原因疾患で疑わしいものは何なのか
です。

かかりつけの獣医さんは親身になって下さっておりますが、なかなか症状が良くならないのと、原因疾患の特定ができないようなので心配です。
私ども夫婦には子供がおらず、犬は子供のように思っています。
何も分からないので、先生方に何かコメントをして頂ければと思います。

宜しくお願い致します。

伊東彰仁先生からの回答

イトウペットクリニック（千葉県）

どんな検査をしているのでしょうか？
おそらく、肝機能障害だなぁとぐらいは漠然と分かるのですが、フィラリアを含む、右心系の異常から、うっ血性の肝不全をきたしたものか、肝実質の異常か、胆嚢胆道系の異常か、これだけでははっきりしません。
腹水の細胞診などもしていませんか？
まずは、血液で、ＡＬＴ，ＡＳＴ，ＡＬＰ，ＣＰＫ，ＮＨ３，胆汁酸、（書いてあったＡＬＢ），ＴＰ，ＢＩＬ，それと尿検、エコー、レントゲン、腹水の細胞診などの結果から総合的に判断すべきですかね。

2006/03/24 12:59 参考になった！ 0

投稿者さんからの返答

伊東先生

お忙しい中、コメントを頂きましてありがとうございました。
最初に診て頂いた時、すぐ血液検査をしました。先生のお話では、「循環器系が疑わしいと思ったが、肝機能障害を示す数値はみられない。」ということでした。（都合2回同じ検査をしていますが同様です。）検査数値は見ていません。
心臓に関しては、エコーでの診断で「問題なし」でした。むしろ、「このサイズでは丈夫だ」と言われました。
腹水の細胞診はしていませんが、最初に胸水の細胞診は行っており、「ほぼ水」ということでした。先生は「おかしいなぁ・・」と仰っていました。この当時は、肝機能障害はみられないという所見でした。

3/22の夕方、血の塊が若干入った大量の下痢をし、（下痢自体も赤く、血の臭いがしました）急いで診て頂いて、皮下点滴（ブドウ糖＋止血剤＋下痢止め＋抗生物質）をしたところ、帰宅後、同様の下痢を一回した後は元気も良く、食欲も旺盛で、昨日は普通の便をしました。お腹の張りもさほどではないです。
先ほど、同じ点滴をしてきました。
肝臓が疑わしいということで、月曜日に肝臓の組織を取って病理検査をすることになっています。
体重も若干戻り（1.85kg）、今のところ重篤な感じではありません。
今日は便が出ていないのでお腹が張っていますが、食欲はとても旺盛なので、様子をみながら食事（ささみ＋卵白＋白米のおかゆ、牛乳）を与えているところです。（先生から頂いたウォルサムの缶フードは食べないため）

あと気になるところでは、「くしゃみ」、「少しボーっとしている」点でしょうか・・。

肝機能障害でなければいいなぁ・・と思っていたのですが、やはり肝臓が疑わしいのですね。。

病理検査で原因疾患が分かればいいのですが、症状が安定しているとは言え、心配で仕方ありません。

以上で、何かお分かりのことがありましたら教えて頂けると幸いです。
宜しくお願い致します。