是松 壮一郎 先生からの回答
こんにちは、ひまわりんさん
前回、回答させていただいた是松です
早速ですが、今回も再びプレドニン（ステロイド）を処方された件について回答させていただきます。
本来であれば、処方された薬は獣医師の指示に従ってしっかり飲ませてくださいねとお話するのですが、今回の件に関してはひとまず休薬してみてもいいのではないかと思います。
理由としては、服用前の血糖値が68mg/dlとさほど低くないこと、血糖値を上げなくてはいけないような緊急を要する症状（低血糖発作など）が出ていないこと、多飲多尿といった副作用が出ていることの三点です。
また、ステロイドでの治療がどの程度効果が出ているかのモニタリングもないとなると、本当にこのまま続けることが必要なのか疑問です。
一つ心配があるとすれば、低血糖の発作が起きる可能性ですが、万が一発作が起きたような場合には濃い砂糖水で口の中を湿らせるなどしてあげてください。
（発作が起きた場合は、インスリノーマの可能性も少し高くなると思います）
今回はひとまずは薬を飲ませないでもいいのではないでしょうか。
参考になれば幸いです
どうぞお大事になさってください
追記(2010/10/21)
経過のご報告ありがとうございます。
2週間近い食欲不振の原因がはっきりしないと飼主さんとしては不安だと思いますが、転院先でも低血糖の問題は解決しつつあるようで少し安心しました。
いろいろな病気の可能性を考え検査を進めていても原因がはっきりしない場合、大きな病気が隠れているのではと不安もつのると思いますが、逆に検査結果の多くが正常値ということは、重篤な病気の可能性が否定できるということでもあります。あまり思い悩まず、たまにはチェロ君と一緒に散歩などして少し気分転換してくださいね。
どうぞお大事に
2010/10/18 13:06 参考になった！ 0
投稿者 ひまわりん さん からの返答
是松先生
再度のご回答をありがとうございました。
毎回、私がお聞きしたいことを的確にお答え頂き本当に助かっております。
その後、別に病院にて検査を受け、血糖値は108mg/dlあったのと低血糖の症状が出ていないことから、インスリノーマの可能性は低いだろう、とのことでした。今日現在、前の病院でのインシュリン検査結果がまだ出てはいないのですが、この件に関してはひとまずホッとしております。ただ、相変わらず食欲は戻らず、昨日・今日とまた何も食べない状態で心配は増します。今回診て頂いた病院でも血液検査、エコーでは異常が見つからず、膵炎の検査も外注して頂きましたがこちらも問題ありませんでした。ただ胃の動きが悪いそうなので、引き続きそちらの検査をして頂きます。お礼と共に、原因のご報告ができれば、と思っていましたが残念です。二度に渡り、大変お力を頂き本当にありがとうございました。またご相談することもあるかもしれませんが、どうぞよろしくお願いいたします。
2010/10/25 01:06
インスリノーマの疑いでのブレドニン投与について
先日「食欲不振とインスリノーマ」というタイトルで質問させていただきました、ひまわりんと申します。
その節は大変参考になるご回答をありがとうございました。
念のため、今までの経緯を簡単に書かせて頂きます。
6歳のMダックス♂が食欲不振→何も食べない状態になり、軟便とお腹のギュルギュル音で受診。
ほぼ3日食べていない状態での血液検査で低血糖（68）が見つかり、インスリノーマの可能性が高いとの診断でインシュリン値の検査を外注。
検査結果が出るまで、とりあえずの処置としてステロイド注射を3日間受ける。
飼い主として、自分なりに調べたインスリノーマという病気の症状がうちの犬には出ていないこと、血糖値が低かったのは3日間何も食べていなかったからではないか？等の疑問を感じ、前回こちらで意見を伺いました。ここまでが前回の流れです。
その後、自分でも納得のいく治療を受けさせたいと思い、他のお医者様にも診て頂こうと決心はしたのですが、外注のインシュリン値結果が今日にも出るかも、とのことだったので今日は今までの病院に行きました。
が、行ったところ、結局結果が出るまでまだ1週間～10日かかるので、それまでの間は自宅で薬を飲ませて下さい、とブレドニンを10日分渡されました。その際、前回の低血糖は3日間食べていなかったせいかもしれないので、再度血糖値を測ってほしい、と申し出ましたが、3日間ステロイド注射をしたせいで今は上がっているから測っても意味がない、とにかく結果が出るまでは薬を飲ませて血糖値を維持するしかない、といわれました。（実際に上がっているかどうかも検査はしていません）
お聞きしたいのは
・別の病院でも診て頂くつもりでいますが、病院のお休みの関係上、1～2日空いてしまいます。それまでの間、とりあえず処方されたブレドニン（1/2錠）は飲ませなくても良いでしょうか？
ステロイド注射は12夕～14日夕まで打ちましたが、打つとその後ぐったり寝てばかりいる様子が気になり、15日夕は打つのをやめて頂きました。そのおかげかどうかはわかりませんが、16日は少し活動的になった気がします。
私としては、低血糖の症状もまだ出ていないですし、病名も確定したわけではない今の段階でステロイドを体に入れるのは抵抗があるのですが、逆にこのくらいの量なら念のために飲ませておいた方が良いのでしょうか？
飲ませてしまって、次に診て頂く病院で正しい検査結果が出なくなることも心配です。
ちなみに今現在の愛犬の様子は、元気・食欲共に正常時の6～7割といったところです。