食欲が戻らない

質問カテゴリ：: 食欲の異常 / 食事、栄養について
対象ペット：: 犬 / トイプードル / 女の子 / 12歳 2ヵ月
質問者：: 奈良県 / パフィーさん（この方の過去の質問 1件）
: 2024/04/24 16:50

以前こちらで質問をさせていただいた際は慢性腎臓病でステージ３～４との診断がされましたが、セカンドオピニオンを経て、皮下輸液150mlから段階を経て500ml入れて（パフィーは心臓が強いとのことで耐えられているとのこと）、BUNが32.7、Cre1.0となりステージ1～2が妥当との診断が最終的にくだりました。
その際、キドナチューブダイエットという高脂質低たんぱくを与えてきたのが悪かったのか膵炎を起こしたのでブレンダZを7日間と、服薬でディアバスター、ビオイムバスター、ステロイド、お尻の皮膚炎があったので抗生剤と引き続きチラージンS　100㎎とアゾディル、あアンチノールプラスを投与していきました。

4月22日に測った最終の数値では、
BUN98.3、Cre1.3、赤血球数・ヘモグロビン・ヘマトクリット・平均赤血球容積はすべて下限基準値より少し下回っていました。

BUNが上がったのはステロイドや抗生剤を使ったのもあるので一概に腎臓病が悪化したわけではないと言われました。

貧血は前回質問した3月9日からずっと下限基準値より少し下回ってます。

現在体調というかQOL的には数か月前と比べてとても落ち着いているのですが、食欲が改善されません。
正確に言うと人間のつくる食べ物などにとても興味を持つのですが、いざ口元に持っていくと顔をそむけるか、舐める程度でちゃんと食べてくれません。
今食べているのはロイヤルカナンの高消化リキッドタイプを鼻経チューブからですが、いつまでもそれに頼るわけにもいかないので、あの手この手でゆで卵の卵白やキュウリ、トマト、ごはん粒、人参、じゃがいもなどをあげてみますが、食べムラがあり朝食べたのに夜はいらないなど本当に大変です。。
必要なカロリー数もいまはリキッドタイプで何とか足している状態です。

ドライフードにはもはや見向きもしなくなってしまった子ですが、健康のために必要だし、なんとか食欲を戻す方法はないものでしょうか。。

浅川雅清先生からの回答

フリーランス獣医師（東京都）

こんにちは。
食欲がでないととても心配ですよね。

さて、現状治療中の病気は、慢性腎臓病、膵炎、甲状腺機能低下症で宜しかったでしょうか？
複数疾患を抱えていると、管理が複雑になる故、飼い主様も獣医師様もさぞ治療に難儀されていることでしょう。
もし、上記以外の治療中の疾患があればまたコメント下さいませ。

まず、クレアチニンはあまり上がっていないのに、極端にBUNが上がっています。
これにはいくつか可能性はありますが、アジソン病をひとつ見落としてはいませんでしょうか？
特に、ステロイドを使っていた時は食欲があったけど、中止したら徐々に低下してきた、というようなら尚可能性は高くなると考えられます。

もちろんそれ以外の事情でもBUNだけ上昇することは有り得ます。
食欲不振の原因としてまずひとつ、今まで気づかなかった病気が隠れている可能性を探っていきましょう。

また、BUN98という数値は、それだけで気持ち悪さや食欲不振が出る数値です。
そこから食欲不振が出ていることも考えられます。
短期的にでも吐き気止めや食欲増進薬を使って対症療法をするのもありでしょう。
あとは純粋に、嗜好性が高いフード（Butchやココグルメ、ピュアロイヤルなど）を試すのもひとつです。

その他、実は口が痛くて食べたくない、などもありうると思います。

ご参考になれば幸いです。

2024/04/24 17:55 参考になった！ 0

投稿者パフィーさんからの返答

浅川先生

先日に続き、今回も迅速な回答ありがとうございます。
現在治療中の病気は、慢性腎臓病（もともとステージ3～4と言われていたところ、セカンドオピニオンにて皮下輸液の量を増やし、十分な水和状態で見るべきとのことで１～２相当であると新たに診断されました。）、膵炎の２つだと思います。
体重は食べてくれないことから元気な時4.9㎏→3月頭の入院時3.39㎏→退院後しばらく鼻経チューブ療法3.7㎏→現在鼻経チューブを取っているため固形物中心で3.58㎏です。

甲状腺機能低下症に関しては、当初の質問のときに引き続きチラージンs100㎎を朝晩２回の一日200㎎を継続して飲んでいるのためか、直近4月22日でのT4は1.38、FT4は11.24といずれも正常範囲でしたので特段なにか治療をしているということはありません。

アジソン病は前回も浅川先生に指摘された病気ですが、明日主治医にもう一度アジソン病かどうかの判断を仰ごうと思います。
しかしネットで調べたアジソン病に見られる病気はいかんせん腎臓病や膵炎と同じで、飼い主目線でよくわからないのですが、Ｔ４やFT4で測れないものでしょうか、それともやはりコルチゾールという科目で測る必要がありますか？

BUN98.0にもかかわらず、人間がダイニングで食事をしていたり、キッチンで料理をしていると必ず何か食べ物をくれというような素振りをします。そして口元まで食べ物を持っていくといらないというように顔をそむけるのです。
その中でも唯一継続して細々と食べてくれるのがゆで卵の卵白やニンジン、きゅうりなどでした。ですのでカロリーとなるジャガイモやライスなど、ましてや犬用のドライフードはもっての他ながらく食べてくれません。

昨日、点滴を受けに病院に行って看護師さんに上記内容を相談したところ、ヒルズの消化器サポートチキンシチュー味最初がつがつ食べてくれましたが缶詰の半分くらいでまた興味がなくなり食べなくなりました。

ご指摘いただいた嗜好性が高いフードに挙げられているココグルメは全種類全く興味がなさそうでした。

このように、「食べ物自身にはかなり興味があるのにその時に食べたいと思うものじゃなければ食べない」
というものに対してはどのようなことが考えられますでしょうか。

一応口が原因かと見てもらいましたが、歯周病など散見されずむしろきれいに口腔を保っていると言われましたのでおそらく他に何かあるのかなと思います。。

あと関係あるかわからないですが、栄養不足やステロイド、抗生物質をこの１か月結構使ってきたのでトイプードルにしてはブラッシングした時に結構抜け毛あります。これは一過性のものと思ってよろしいのでしょうか。

お手数をおかけしますが、お手隙の際にご回答いただけると多幸です。

2024/04/25 14:32

投稿者パフィーさんからの返答

スミマセン、まだまだお伝えしきれていない状態を補足させてください。

食欲不振ではあるんですが、尻尾も上がって生活面はすこぶる状態がいいんです。
おしっこも500mlの輸液を１日おきに入れていることもあり、よく出ていますが、うんちだけちょっと変な気がします。
黒緑っぽい色で、軟便から固形便をここ数日出しており、写真を主治医に見せても大腸から出血してるかもね、まあでも問題ないといわれましたが、どうなんでしょう。。
こちらのサイトに写真が載せられればぜひお見せしたいのですが、、

度々のメッセージで申し訳ないですが、上記も踏まえて考えられる病名等がありましたらご教示いただけますと幸いです。

2024/04/25 15:48

再び浅川雅清先生からの回答

追加のご質問ありがとうございます。

アジソン病に関しては、コルチゾールを測らない限り判断はつきません。

「食べ物自身にはかなり興味があるのにその時に食べたいと思うものじゃなければ食べない」ことに関しては、単に本人の性格か、もしくは口が痛いか、または「食べたらお腹が痛くなったことがあるから食べたくない」という意思か、と思います。

毛が抜けやすいのは、ホルモン疾患ではよく見られます。

便が変、黒緑ということは、消化管出血の可能性があり、また消化管出血はBUNが高くなりますし、慢性腸症のような病態が起きている可能性があります。
アジソン病から慢性腸症が起きることもありますし、慢性腸症でお腹が痛くて食欲がでない可能性もあります。

可能性の話ばかりして申し訳ありませんが、残る鑑別としてはアジソン病や慢性腸症と思われます。

ご参考になれば幸いです。

2024/04/25 21:23

投稿者パフィーさんからの返答

浅川先生

ご回答ありがとうございました。

食べない理由が本人の性格ときましたか…。
歯の検査は再度本日診察があるので伺うとして、お腹が痛い経験で食べたがらないなどは時間とともに徐々に完食してくれるようになるのでしょうか。
個人的に、一番最初にご相談していたぐったりしていた時と比べてほぼ平常通りの様子に戻ったと見えるので、もしかしたらただのグルメになって好き嫌いをしているだけなのではと思ってしまいますがそれは浅はかな考えでしょうか。

本日の様子としては、おしっこが入院や通院中には無色だったのが少し黄色くなり、うんちは前回ご相談した黒緑色と比べて正常の茶色
軟便を少ししました。生活面は相変わらず元気そうです。

今朝の食事は、ヒルズ消化ケアidローファットの缶詰156gを1/4ほど食べてあとは興味ないというような姿勢で、それ以外はゆで卵の卵白を1/3くらいで主食となるものは食べてくれないです。なのでやはり体重は少し減ってしまうだろうと思います。

また、今週の水曜日から生理が始まりましたが、生理によってなにか通常と異なる兆候などはありますか。
一応、10歳くらいからほぼしなくなったマウンティング行為を最近するようにはなったのですが、それが食欲のムラや抜け毛に繋がることはあるのでしょうか。

本日念のため、アジソン病と慢性腸症とホルモンによる抜け毛の可能性についても主治医に打診したいと思います。

お忙しいところ恐縮ですが、何卒ご回答宜しくお願い致します。