井上 平太 先生からの回答
全ての薬に副作用がございます。そういった中で、副腎皮質ホルモンは比較的副作用の少ない穏やかな薬と考えられます。ただし、リウマチ・膠原病・自己免疫性貧血・血小板減少症など、使用される病気の性格上、治療が長期にわたる事が多いものです。このため、使用期間や量を慎重に計算しませんと、重大な副作用が出る事もございます。
多飲多尿や食欲増進による肥満などは必ず出る薬の作用と言えますので、今回の使用目的を考えると付き合って行かざるを得ない症状だと思います。
今後もう少し重い副作用が出る事ももちろん否定はできません。使用期間に合わせて血液検査なども提案される事と思います。
しかし貧血の症状がかなり重篤です。今後も薬により得られる利益と副作用を天秤にかけながら治療が続く事と思われます。ステロイドは使うべきときにはしっかりと使い、充分に効果が出てから徐々に減薬していく事となると思います。自己判断は禁物です。しかし、よく状態を観察して獣医師に報告をする事は続けてください。
お大事にしてください。
2008/02/20 21:27 参考になった！ 11
投稿者 sao-kiyo さん からの返答
丁寧なアドバイスありがとうございます。
仕事柄、薬効と副作用のどちらに重きを置くか本当に悩むとこです。担当医とよく話し合って薬調節したいと思います。お忙しい中ありがとうございました。
2008/02/27 09:27
蓮井 良太 先生からの回答
sao-kiyo さん
飲水量としては1日体重あたり100ml/kg以上だと多飲となりますが、それ以上だと副作用があるとは単純に決めれません。
特に今回の症状の場合は貧血の程度が重度ですから、まず貧血の改善を優先させるべきだと思います。
ただし重度の消化器症状を認めたりする場合は他の免疫抑制剤への移行も検討しますが、免疫抑制剤も投与しているようなのでかかりつけの先生と相談しながら経過を見ていく必要があると思います。
ただ飼主さんが薬や治療について不安なことは正直に先生にお話すべきだと思います。
2008/02/21 10:05 参考になった！ 3
投稿者 sao-kiyo さん からの返答
蓮井先生、いつも回答くださって本当にありがとうございます。
飲料目安がわかったので、安心しました。今はまだギリギリ範囲内の量なので様子見ていきたいと思います。
貧血はまだ微々たる改善なのですが、下痢やふるえ、熱がおさまって体調がかなり良くなってきたため吠えたりチョコチョコ歩いたり日々元気になってきているようです。
今お世話になっている先生はかかりつけの先生ではないため、まだ少し伝わり不足なとこがあると思います。先生のアドバイスのように遠慮せずどんどん聞いていくようにします。
お忙しい中ありがとうございました。
2008/02/28 10:05
今道 昭一 先生からの回答
多飲多尿だけなら少ない量であっても見られるかもしれません。この兆候は"副作用に注意しなさいよ"、というワンちゃんのサインとして私は考えています。
少ない量でも多飲多尿がよく見られるということは、この症状が出ただけでお薬をやめると、ほとんどのワンちゃんでステロイドは使えなくなりますね。
以前に少し、このHPで説明しましたが、ステロイドの副作用は多飲多尿だけではなく、その他の症状や血液検査を中心にチェックしていくことが大切です。
いくら多飲多尿があっても他に影響がなく、ヘマトクリット（Ht）が極端に低い状況を改善してくれるのであれば、やはりステロイドは必要なのかもしれません。Htが１３%というのは何とかしないと、致命的になることがあります。
確かにいつまでも、１０mgを飲み続けるには問題も出てくるかもしれません。
今は貧血改善に必要と判断されているなら使わないといけないのかもしれませんね。いずれ、貧血が改善してくると投薬量も減ることが期待できます。
2008/02/23 00:12 参考になった！ 4
投稿者 sao-kiyo さん からの返答
アドバイスありがとうございます。
まだ治療開始したばかりで、気持ち的にも落ち着かない日々ですが、徐々に貧血が改善し薬物量が減ってくることを期待し見守っていきたいと思います。
2008/03/01 12:12
ステロイドの量と副作用について
こんにちは。
最近たびたび質問をさせていただき、大変お世話になっております。
前回うちのマルチーズ（９歳オス）の貧血についてご相談させていただきましたが、骨髄性の可能性が高くステロイドと抗生剤（１剤）を２月１５日夕から投薬させています。ステロイド４回(４日分）投与後１９日午前中検査に行き、Ht値が１３％⇒１６％に上がり、薬に反応しそうということで今日から免疫抑制剤ともう一つ抗生剤が追加になりました。
以上が最近の経緯なのですが、ステロイドの使用量と副作用について質問です。
服薬し始めてから、多飲多尿（口も渇くみたいで、よくモゴモゴというかクチャクチャという感じで口を動かしています）がおこっています。昨夜は水飲んでは足元がビチャビチャになるくらい尿する(色はごく薄い黄色）状態が２時間おきぐらいに３回ほど続きました。もともとはあまり水を飲まず、尿も少し濃い目の色のをしていました。
まだ薬開始したばかりで少し薬量多めであるとは思っています。１９日の検査時に多飲多尿については先生に伝えましたが、特に指示はありませんでした。ちなみに今はプレドニゾロン１０mgを１日１回与えています。
多飲多尿がどのくらいひどくなったら、副作用としてもっと強く訴えるべきでしょうか？
私、薬剤師をしており薬自体については理解しているのですが、薬を使っているのが犬であるため全く勝手がわからない状態です。
お忙しいと思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。