井上 平太 先生からの回答
今晩は。
セミントラはもともとフォルテコール等のACE阻害薬の副作用の部分を抑えることを目標に作られた薬です。
特に蛋白尿が悪化している場合には有効と考えられております。
よって、フォルテコールが良くてセミントラが良くないという事は無いはずです。
問題は今脱水や電解質の異常がコントロールできているかどうかです。
毎日皮下補液をしてもすぐ脱水してしまう状況であれば、フォルテコールもセミントラも適応外と言わざるを得ません。
他の病院で腎不全末期では逆効果と言われたのはこの事だと思います。
本当は腎臓の生検組織検査を行うとまだセミントラが効く余地があるかどうか予想できるのですが、現状ではリスクがあるのでお勧めできません。
セミントラは出てきたばかりのお薬ですので、まだ統一見解はございません。
セミントラによる治療をどこで止めるかは個々の獣医師で判断が異なり、裁量にゆだねられているのが実情です。
フォルテコールやセミントラがない時代には腎不全を２．５年維持できることは稀でした。
本当にこの薬によりたくさんの猫たちが恩恵を受けました。
ですのでやめる時期は主治医の先生に現状を把握して頂きながら決めてもらいましょう。
少なくともクレアチニンの値で拝見していない獣医師が決めることはできません。
お大事にしてください。
2017/02/12 01:04 参考になった！ 8
投稿者 michidelphinus さん からの返答
井上先生
お忙しいところ、早期のご回答誠にありがとうございます。
本当に、去年亡くした子はフォルテコールに、今がんばっているウメはセミントラに、３〜４年以上支えてもらいました。
腎臓の生体組織検査はもう出来ないと思うので、ウメの様子をしっかり見てかかりつけの先生に報告し、投薬続行か中止かの判断をあおごうと思います。
気持ちをしっかり持つことが出来ました。
アドバイス、どうもありがとうございます。
2017/02/12 16:10
腎不全末期でCre５です。セミントラ又はフォルテコールを飲ませても大丈夫でしょうか？
はじめまして。
アドバイスを頂けないかと、初めて投稿させていただきます。
２０歳の老猫（雌・雑種）です。
２年半前に腎不全が発覚しまして（当時Cre2.8）、フォルテコール→途中からセミントラが出てきたので切り替え飲ませてきました。
２ヶ月前に急に数値がCre7.3にあがり、セミントラはいったん服用を中止しました。
自宅補液を一日100mlして3週間、Creが4.6まで下がりましたが、極度の貧血（Ht20%）も進行していたのでエスポーを週２で注射しながら強制給餌で高たんぱくな栄養食を与えていたため貧血は回復しましたが、Creはまた、5まで上がってしまいました。
現在も先生のご指示で輸液を一日150mlに増やしエスポーを週１で打っていますが、食欲が無くなってきています。
（歯石もあり、食べる時も口の中が痛そうです。）
服用を中止していたセミントラ、もしくはフォルテコールをまた飲ませれば少しは状況が良くなるかと先生に伺ったところ、フォルテコールは飲ませて良いとお返事をいただいたのですが、他の病院に通う飼い主に聞くと、腎不全末期ではセミントラもフォルテコールも逆効果だと言われたとのことでした。
フォルテコール（及びセミントラ）は、飲ませた方が良いのでしょうか？
それとも、このCreの数値なら止めた方が良いのでしょうか？
ご回答、なにとぞよろしくお願いいたします。