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- 2024.11.20
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腎不全と高Ca血症の治療中でしたが、腎結石が見つかりました。今の治療継続で問題ありませんか?
腎不全と高Ca血症の治療中でしたが、腎結石が見つかりました。
まだ3歳の雄のマンチカン(3kg)です。
教えていただけるとありがたいです。
【治療経過】
今年2月、ここ1週間ほど尿が増えた印象があり近医受診。
Cre、BUN、Ca高値
輸液療法(ソルラクト250皮下注)。
エコーにて腎臓に形質的な異常もありそうとのこと(片腎が小さい?)。
腎不全の診断でセミントラ、Ca(13)を下げる目的にプレドニゾロンを内服開始。
腎臓療法食開始。
その後Cre、BUNは下がるが、Caは横ばいか徐々に上昇(15)、半年後に輸液離脱する。
内服継続しつつ、1か月ごとに通院。
10月末、尿シートを茶から白に変更したところ、血尿を確認。
受診。貧血と軽度BUN上昇(Cre正常)。
血尿に止血剤(トラネキサム酸)を処方。
翌週受診したが、尿潜血+ pH5。
エコーにて両腎に結石と思われるものがあるとのことでした。
手術にはリスクがあり、かかりつけ医では対応できない。
このまま様子を見るか検討するように言われました。
元々体格が小さく(3kg弱)小食ですが、体重維持できています。
【教えてください】
①腎不全治療のセミントラは継続していてよいのでしょうか。
腎臓関連の数値は回復しており、輸液もしていません。
慢性腎不全なのか、受診時の一時的な脱水や急性腎不全だったのではないか、結石によるものだったのでは、等と、気になっております。
②高Ca治療のステロイドを継続していていいのでしょうか。
内服していてもCaは徐々に上昇しています。
また、ステロイドが血中のCaを下げるということは、腎臓からCa排泄を増やすこととなり、腎結石に悪影響ではないか、と獣医師に尋ねたところ、「ステロイドはCaを吸着する。高Ca血症は心不全等のリスクがあり、継続すべき」との回答でした。
長期服用にも不安があります。
③上記含め、現状の治療継続でよろしいのでしょうか。
1つの動物病院にずっとかかっており、安心材料としてセカンドオピニオンが欲しく、相談しました。
他院にかかってみようかとも思いましたが、家族は病院を転々としてしまうのではないかと不安視しており、前向きではありません。
どうか、教えていただければ幸いです。