肺動脈における血栓あるいはマス病変

栗尾先生

お忙しいところ早速のご返答ありがとうございます。また丁寧にご教授くださいまして心より感謝申し上げます。
差支えなければあともう少しご意見をお聞かせください。

腫瘍か血栓かについて。
実は初めにエコーで診ていただいたのは若い担当医で、心基底部にマスがあるようだが自分ではよくわからないので循環器認定医の先生がおられる日に改めて来てほしいといわれて3日後に再診したのでした。

残念ながらエコー検査室へ私は入れず、循環器に精通した先生とも直接お話しは全くできなかったのですが、その先生の方が血栓かなぁと仰られたようなのです。しかし担当の若い先生はご納得がいかないような感じで、どちらかというと腫瘍を疑っておられるニュアンスでした。
太っているうえに抵抗が激しいため、画像が見えづらいということはあるのでしょうか？

CTに関しては、造影剤が入っていけば腫瘍、入らなければ血栓であると判断できるとのお話でした（逆だったかも？）。私が拒絶しなければCT検査により前向きなご様子でした。腎臓も心臓も悪いのに大丈夫なのか？疑問を感じました。

自分で調べてみたところ、血栓症の診断に血液中のDダイマーを測定する方法があるとの記述を見つけたのですが、これは獣医界ではあまり一般的ではないのでしょうか？

クッシングの治療に関しては、なぜできないのか聞いてみようと思います。（腎臓が悪いと無理なのかと思ってしまいました）また、血栓治療開始の根拠についてももう一度、獣医さんと話し合ってみたいと思います。アドバイスありがとうございます。

栗尾先生の仰る通り、もう16歳ですし、これまで健康に暮らせたことに感謝して残り少ない犬生を1日でも充実したものにした方がよいですよね。
この子の父犬が心臓病とつきあいながらも18歳を超えて、枯れるように穏やかに逝ったのを見て、ついつい同じような最期を夢見てしまいました。母犬や他同胎兄弟が短命だったから覚悟はしていたのに、うっかり欲が出てしまっておりました。
先生のお言葉で、我に返ることができましたこと、重ねて御礼申し上げます。
どうぞよろしくお願いいたします。

 2021/07/16 16:37

栗尾先生

早々にお返事いただき本当にありがとうございます。
なるほど、とてもわかりやすいご説明で、よく理解できました。
獣医さんにサイズを聞いたとき、4㎝くらい・・・かな？と、あやふやな回答でしたのですが、もしそうだとするとやはり腫瘍の可能性が濃厚な気がしてきました。それであれば血を溶かす薬は危険ですね。

大変申し訳ありませんが、甘えついでに最後にもう3点だけ教えてくださいますか。

2年前からこれまでアピナック25ｍｇを1日1錠、服用しており、今後も引き続きそのままの継続でよいとされているのですが、咳はほとんどないものの、この3か月ほどで心臓のドキドキや食後のパンティングが日に日に激しくなってきているのがとても不安です。肺動脈の影響もあるのでしょうが、今後、さらに強い心臓の薬に変えるのは一般的にはどういった状態、段階になるのでしょうか？


また、先のレントゲン画像の気管の状態については先生はどのように評価されますでしょうか。いわゆる気管虚脱によって呼吸に難が生じていると考えられますでしょうか？

3つめの質問は、利尿剤についてです。2年前に最初に弁膜症の診断を受けたのは別の病院で、その際、利尿剤（スピロノラクトン25）を一緒に処方されて1年半、毎日飲み続けました。それが腎臓を悪くした原因のひとつであることは考えられますか？

本当に何度も申し訳ございませんが、どうかよろしくお願いいたします。

 2021/07/16 22:33

栗尾先生

夜分にも関わらずお返事くださいまして感激です。
頭の中の様々なモヤモヤがすっきりしました。

このように文章で詳しく説明していただけると、素人には本当にありがたいです。専門用語もひとつづつ調べることができて納得もしやすくなりますし、主治医以外の知識と経験豊富な獣医さんのご見解をお聞きできてよかったです。
おかげ様で、愛犬に残されたわずかな時間を慈しみながら生活していく、改めて覚悟が整いました。今後は極力安静に、今のうちに好きなものを食べさせ、犬が毎日を安心して暮らせる努力をしていきます。

貴重なお時間を割いていただき、本当にありがとうございました。

 2021/07/17 00:21