浅川雅清 先生の過去の回答履歴一覧｜59ページ目

こんばんは。
こちらはかなり酷い状態ですね。
お写真のみの判断なので正確ではない可能性があることをご了承下さい。

恐らく、皮膚の下までしっかり露出しているようにお見受け致します。
ここまでくると、確実に治すには手術をしていいレベルです。

万が一内科的に治す場合は、恐らく一ヶ月くらいかかると思われます。
毎日洗浄し、外用で皮膚の再生を促す薬、または内服にて抗生物質を使用する必要もあると思われます。

一度別の病院かけられても良いのかなと思いました。
ご参考になれば幸いです。

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こんばんは。
症状の改善がなく心配ですね。

さて、今回は「開口時の痛み」という症状かと思われます。
これだけ痛いとなると、レントゲンで異常が確認できそうな気がするのですが、検査はおこなっていますでしょうか？

予想としましては、顎または周囲の神経のトラブルを予想しています。
具体的に申し上げると、歯周病からの顎骨骨折や根尖膿瘍、口腔内または顎骨内の腫瘍、顎関節の関節炎または神経のトラブルが考えられるのではないかと思われます。

痛み止めの効果が見られないので、一度レントゲンでしっかり診断をつけた上、治療を行うことを推奨致します。

ご参考になれば幸いです。

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お返事ありがとうございます。
何もないことを願っております。
ご受診後、治療に際してまたご不明点がありましたらご相談下さい。
宜しくお願い致します。

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追加のご質問ありがとうございます。

SDMAとシスタチンCは、小型犬においては使用感としては同じレベルかなと思っています。
が、ステージ分類に用いられているのはSDMAなので、わたくしは好んでSDMAを使用しています。

サプリメントは、BUN、リンが高くなるとカリナールコンボやイパキチンなどを使用しますが、予防的な使用はガイドラインにて推奨されている事項ではありません。
ご相談者様と主治医の先生でご相談の上検討する形で良いと思います。

ご参考になれば幸いです。

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こんにちは。
細かいところまで慎重に様子を見られていて素晴らしいですね。

さて、シスタチンCというのは、いわゆる腎臓病の早期発見マーカーとされています。
結論から言うと、わたくしも主治医の先生の意見に同意します。

尿比重も正常、尿たんぱくも出ておらず、シスタチンCも正常範囲内とのことであれば、ほぼ腎機能は十分に保たれていると予測されます。
もし、これでも安心する根拠に足りないようでしたら、同じく早期発見マーカーの「SDMA」を測定したり、超音波検査で実際の腎臓の肉眼的構造が正常であることを確認するとよりよいでしょう。
特に、IRISのステージ分類には、シスタチンCではなくSDMAが用いられています。

また、現状腎臓病用フードの使用の必要性は低いと考えられます。
シスタチンCまたはSDMAが異常値になって初めて「早期腎臓サポート」を使うくらいです。
それまでは、しっかり水分を取り、腎臓に悪いものを摂取...

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こんばんは。
確かに明らかに左の頬が腫れていますね。
しかも、固い腫れとのことで、とても心配ですね。

この部位が腫れるパターンとしては、
歯から感染がおこり「根尖膿瘍」として腫れてるパターン
皮膚に「膿瘍」や「腫瘍」があって腫れてるパターン
口腔内（もしくは鼻腔内）に巨大な「腫瘍」があって、内側から押し出す形で腫れているように見えるパターン
が挙げられると思います。

いづれにせよ早めのご受診を推奨します。
ご参考になれば幸いです。

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追加のご質問ありがとうございます。

便に関しては、食べているもののせいで性状が変わることはあります。
その場合は、芋を中止することで判断がつくと思われます。
まだらに黒い、ということに関しては、仰る通り消化管からの出血の可能性もありますし、もしサプリ内に鉄が配合されていたら（入っていないと思いますが）黒くなります。
こちらも同様に投与を中止することで判断がつくと思われます。

また、もし消化管出血での黒さであれば、慢性膵炎の影響もありえると思います。
胆嚢に関しては、あまり便性状への影響は聞いたことは無いですが、有り得るとは思います。

抽象的な回答ですが、ご参考になれば幸いです。

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こんばんは。
追加のご質問ありがとうございます。

お伺いする限り、独特な診断方法でアジソン病の診断をされているようですね。
コルチゾールpreの数値は、確かに低そうにお見受けしますが、わたくしが見ている症例は基本＜0.3μg/dLです。
また、投与する薬剤はあまり検査上の数値を上昇させません（体内のコルチゾールは増えていますが、検査では検出されない形です）。
一時期、投与量を増やして検査上のコルチゾールを上げてみようと試みましたが徒労に終わりました。

また、診断をつける上では、専門の先生曰く、コルチゾールpost<3.0μg/dLで確定診断とのことです。
preで診断するということは、教科書上は行われておらず、わたくし自身も基本＜0.3μg/dLでなければpreのみで診断はしません。
お伺いした情報だと、わたくしの知識だと診断に繋がる判断はできないなと思いました。

慢性膵炎のリパーゼは波があると思います。
経験上、正...

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お返事ありがとうございます。
只今気づきましたが、他の方への回答が紛れていました…申し訳ございませんでした。
またどうぞ宜しくお願い致します。

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こんにちは。
詳細にお写真ありがとうございます。
残念ながら、全体像の確認はできますが、箇所の皮疹（皮膚そのものの状態）が確認できない為、憶測になりますことをご了承ください。

部位的には、もしかしたら脱毛ではなく「もともと毛が薄い部分」である可能性もひとつあります。
が、もし本当に脱毛し、かつカサカサしていたりすると、複数場所に脱毛がある場合は一番に「皮膚糸状菌症」を疑います。

残るは、仰る通りニキビダニをはじめとする外部寄生虫、細菌感染による膿皮症なども鑑別に挙げられます。
もし同居のわんちゃんがいる場合、もしくはご家族に幼い子供さん、免疫力が弱い方がいる場合は、皮膚糸状菌症は人獣共通感染症になりますので、ちゃんと完治してから購入した方がよいでしょう。

いづれの疾患にせよ、きちんと診断をつけて、治ってからの購入を推奨します。

ご参考になれば幸いです。

こんにちは。
高齢です...

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