心臓病。ベトメディンが追加に。強い副作用がある薬？？

　ベトメジンは非常に効果の強い薬で日本以外でもたくさんの国で僧帽弁閉鎖不全の薬としてACE阻害薬の次に選択されております。以前はACE阻害薬だけでは肺水腫が防げない時に利尿剤と合わせて処方されることが多かったのですが、最近はより早い段階で処方した方がより長期に肺水腫も生活の質も改善できると報告されております。当院でもその通りの結果が出ております。ただ、肺水腫や呼吸困難が酷くなってからですと薬の効果が間に合わずに助けられないこともあり得ます。飼い主の方から見れば薬の副作用か病気自体による急変かは判りづらい事と思います。この薬が世に出てから心不全死に至るまでの期間は格段に長くコントロールできるようになりました。
　ただ、薬ですので稀ではございますが副作用はございます。飼い主の方のそういった報告のホームページを拝見いたしますと、とてもお気の毒な事と思います。

　さて、今回のケースですが咳が出ているのであれば心臓の拡張も強く、肺のうっ血も酷くなりつつあるのだと思います。初めての肺水腫の発症と低気圧等の悪天候が重なると急変のリスクがございますので、投与し始めた方が良いかとは思います。（回りくどい言い方ですがあくまでも拝見しておりませんので）

　最後にごく稀ではございますが副作用に関してお話しいたします。
　低血圧・これは副作用と言うよりは血管を拡張させてスムーズに血液が流れる薬なので副作用と言うより主作用です。
　不整脈・心室性期外収縮が起こる事がございます。これが頻発するようであれば慎重に薬を減量します。
　GPT上昇・そもそもこの病態では慢性うっ血肝や他の薬の長期投与である程度上昇する事が多いので原因は特定しにくいところです。

　ご心配であれば定期的に心電図や血液検査を受けながら投与すると良いでしょう。ただ、僧帽弁閉鎖不全はコントロールできないと非常に危険なので、副作用と薬の効果を天秤にかけると圧倒的にメリットの方が大きいと思います。

 2017/01/27 00:07 参考になった！ 13