だいじょうぶ?マイペット

猫の腎臓病(腎不全)と飲水量、尿量の減少について

質問カテゴリ:
尿の異常 / その他 / 食事、栄養について

対象ペット:
/ グレークリーム色半長毛 / 女の子 / 6歳 11ヵ月

質問者:
奈良県 / あつこさん

 
2018/02/04 20:35

初めて投稿しますので経緯が長くなる事をお許しください。

●猫について
・MIX半長毛雌猫、もうすぐ7歳、3.6kg、小食、マイペースで大人しい子。極度の小心者で家族以外の他人が来ると隅で縮こまり、同居の父にすら警戒する事があります。
・生まれて2年程はワクチン接種していましたが3年目に病院へ連れて行く際大暴れし脱糞と失禁をした為寿命が縮まると怖くなりそれ以降つい最近まで健康診断もワクチン接種も受けていませんでした(それをとても後悔しています)
・12月頭に膀胱炎になり、1月末に腎臓病ステージ2と判明しました。
・病気前のご飯は朝と夕に黒缶パウチのウェットフード20g、夜にシーバデュオのカリカリ20g弱
多飲多尿気味(飲水量は不明ですが良く飲みおしっこは平均1日4回)、便は1.5日に1回程、毛玉等週1強のペースで良く吐く
・病気後現在のご飯は朝夕夜3回それぞれヒルズのk/d缶ツナシチューのウェットフード15g程とキドニーケアフィッシュ味又はロイヤルカナン腎臓サポートのカリカリ8g程
水はほぼ飲まずウェットフードの水分と数回ささみのゆで汁を飲む程度、おしっこは1日1回、便は1.2日に1度程、ここ最近は全く嘔吐なし

●質問事項
・腎臓病にもかかわらず飲水量と尿量と嘔吐が極端に減ったのは何故か
・他に疑われる病気はあるか
・飲水量と尿量を増やす方法
(※一番下に詳細あり)

●猫の状況の流れ
・2017/12/5 夜に何度もトイレに行くも尿が出ず、ポタッと血尿が出たので慌てて夜間診療のある病院Aへ。(病院Aでは毎回違う先生でした)採尿は出来なかったので血液検査とエコー検査だけしました
・血液検査の結果異常値があったのは3項目
 ヘモグロビンhb 16.3(正常値9.8~16.2)
 アスパラギン酸AST 55(正常値0~48)
 クレアチニンCREA 2.6(正常値0.8~2.4)
・尿素窒素BUNは26(正常値16~36)で正常値、先生Aはクレアチニンの値は気になるがBUNが正常値なので腎臓については何とも言えないと回答、念の為エコー検査をしましたが浮遊物のようなものがあるかもしれないと言われ、尿検査が出来ない為正確な答えは出せないが膀胱炎だろうという事で点滴をし、5日間朝夜2回の抗生物質(アモキシリン錠100)で様子を見ました
・点滴効果で翌日は5度程大~小のおしっこが出て一安心でしたが、この日から飲水量がガクンと減り、おしっこは翌日から1日2回に減り(抗生物質が無くなった日は1回のみ)、薬の影響か1日1度軟便が出るようになりました

・2017/12/12 再度病院Aへ(先生B)おしっこが溜まっておらずまた尿検査はできなかったのですがレントゲンでは特に異常なし。飲水量の少なさとおしっこの回数の減少、軟便の事を伝えると、今まで多飲多尿気味だった事があまり良い状態ではなく抗生物質によって体内に変化が起こったのかも知れないとの事と、抗生物質を飲んでいた日は2回おしっこが出ていた事もあり再度同じ抗生物質を7日分処方され様子を見ました
・抗生物質を続けてみるものの飲水量は更に減り、おしっこも1日1回の割合が増え、軟便は2日に1度になり下痢混じりになってきた為、先生Bとの相談の元5日程で抗生物質を一旦止めました

・2017/12/20 病院へ連れて行こうとした際猫が失禁した為その尿を採集し、尿だけ持って病院Aで尿検査した所、異常値があったのは2項目
 蛋白質 1+(正常値-)
 白血球 500(正常値-)
・phは6.5(正常値5.5~7.5)、比重1.040(正常値1.015~1.045)、尿蛋白/クレアチニン比はnormalでした。先生Cは結晶等もなかった為膀胱炎は治っているだろうとの回答で、少飲少尿に関しては多いより少ない方が良い、おしっこも1日1度出ていればそこまで心配しなくても良いとの事で、1日1度の整腸剤(マイトマックス)を処方され様子を見る事になりました
・整腸剤を与え始め便は下痢気味から軟便になり、5日目には元の固いコロコロした便に戻った為薬は止め、いつも通りの生活に戻りましたが相変わらず水はほぼ飲まない為ウェットフードに水を混ぜたりささみのゆで汁を飲ませたり試行錯誤し、おしっこは1日1回と2回を行ったり来たり(1回の割合が多め)、便も2日に1度が続いていました

・2018/1/11 前日10日の朝8時におしっこをしてから11日の17時までおしっこをせず、33時間も間が開いた為慌てて病院Aへ連れて行く事になり、移動中のキャリーバッグの中でやっと大量のおしっこをしました
・採尿シートを敷いていた為検尿していただき、異常値があったのは5項目
 蛋白質 2+(正常値-)
 ケトン体 2+(正常値-)
 白血球 500(正常値-)
 尿蛋白/クレアチニン比 1+
 ストルバイト +(正常値-)
・phは7.5、比重は1.040。先生D曰わく、この検査結果が慢性的なものなのか33時間も膀胱に溜めていたからなのかは判別できないとの事で、ひとまず1日1度今までとは違う抗生剤(ビクタス錠40)と整腸剤(マイトマックス)の併用で様子を見て、ストルバイト対策としてウェットフードはそのままで夜に食べていたカリカリをロイヤルカナンの低分子プロテイン(phケア成分あり)に変えてみましょうとの事でした(phコントロールではなかったのは猫が元々吐きやすい子であった事に考慮したそうです)
・抗生剤の種類を変えた事、整腸剤と併用した事によって今回は軟便や下痢等なかったのですが、少飲少尿と2日に1度の便に変わりはなく、悶々とした日々は続きます

・2018/1/21 結晶が消えているかの確認の為病院Aに猫を連れて行くも失禁はなかった為、膀胱穿刺にて尿検査をした結果異常は2項目
 蛋白質 2+(正常値-)
 白血球 500(正常値-陰性)
しかし尿蛋白/クレアチニン比はnormalである事、白血球値は良く誤差が出るとの事、ストルバイト等は確認できなかった事で先生Eは尿に関してはもう問題ないでしょうとおっしゃいました
・それでもやはり心配が尽きない為先生EにCREA値が高かった事を持ち出し、腎臓が悪いのではないかと聞いてみましたが尿比重が重い事、飲水量と尿量が少ない事を踏まえどちらとも言えないので春に健康診断でSDMA等の詳しい検査をしてみても良いと言われました。

・2018/1/24 猫の腎臓病について色々調べると長年与えていた黒缶のウェットフードが血合い入りの高タンパクで腎臓に良くなかった事、カリカリのシーバデュオの評価が良くない事、腎臓病と判断する為に必要な血液検査の項目はBUN値よりもCREA値が正確である事等、やはり腎臓病の懸念が拭えなかったのでセカンドオピニオンをしてみようと自宅近くの病院Bへ今までの検査結果を持ち相談に行きました(病院Bでは常に先生Zで、これ以降病院Bにシフトしています)
・先生ZはCREA2.6の数値を見てまず腎臓病で間違いないだろうとおっしゃいましたが、便秘気味である事や飲水量と尿量が減少している事で様々な可能性があるとし、一度猫をじっくり検査したいとの事でしたがまとまった時間が取れるのが2/10になるとの事だったので後日血液検査を先にする事に

・2018/1/27 簡単な触診と失禁した為尿検査ができ、血液検査(SDMA検査と甲状腺検査)を行いました(血液検査は外注の為この日に結果は出ず)
・尿検査の結果はいつもとあまり変わらずph7、比重1.040、蛋白質+に加えまたストルバイトが確認できたとの事でしたが、腎臓が悪い場合抗生物質を使用するのはあまり良くないとの事で薬等は処方されず、ひとまず今までのご飯でお水をなるべく飲ませるようにと指示がありました

・2018/1/29 血液検査の結果が判明し、甲状腺検査は異常がなかったもののSDMA検査結果の数値が15(正常値1~14)で、以前(2016/12/5)の血液検査のCREA2.6の結果と合わせ腎臓病ステージ2との判断が下りました。療法食に切り替えましょうとの事だったので、この日の夜からご飯はk/d缶のウェットフードとカリカリのキドニーケアやロイヤルカナンの腎臓サポートを食べさせており、元々小食なので食事量は規定最小限量のギリギリかやや足りないレベルかと思います
・療法食に変えてからおしっこは1日1回固定、便は頻度が増え5日に4回程になっています。飲水量はやはり足りていないと思います。2/10にまた病院Bでエコーやレントゲンの検査、可能なら尿検査をする予定ですが先生Zもそれまで病状については何とも言えないそうで、検査しても分からない可能性もあるとの事でした。皮下輸液や薬の服用はまだしておらず、血液検査は3月頃に行う予定です

●質問の詳細
・腎臓病になると一般的には尿比重が軽くなり、多飲多尿になるそうですがうちの猫は多飲多尿気味から少飲少尿に変わり尿比重は重いのですがそういう症例はあるのでしょうか
・腎臓病の他に疑われる病気はありますか?
・自分からはほぼ水分を取らずおしっこが1日1回である事は猫にとっても腎臓に良くないでしょうし、飼い主としても心配でたまりません。過去に2度33時間間があいた事もありますし、27時間越えも3度ありました。現在は24時間~25時間に1度で安定していますができればもう少し自発的にお水を飲んで欲しいですし尿も2回くらいはしてほしいです。何度か水を入れ替えたり温めたり、3箇所にそれぞれ別の器を置いたりと試行錯誤しているのですが効果はありません(膀胱炎になる前まで自発的に飲んでいた)ささみのゆで汁は飲んでくれますがそれも少量ですし、タンパク質やリンの事を考えるとあまり体に良くないんじゃないかと心配です。良い方法があれば何でもお教えいただきたいです!

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