慢性腎不全についてご相談します

質問カテゴリ：: 食欲の異常 / 尿の異常
対象ペット：: 猫 / ミックス / 性別不明 / 年齢不明
質問者：: 岡山県 / こげさん
: 2006/06/29 02:33

野良猫だったのを保護した時点で、口内炎および原因不明の肝数値悪化があり、継続してステロイドとタウリンを投与してきました（口内炎が悪化した時は抗生剤も）。体重は4キロです。
5月下旬に多飲多尿・食欲不振の症状から診察を受け、初回の血液検査ではBUN=94.1、Cre=4.3、U/C=21.9で、「慢性腎不全」との診断が下りました。その際の治療は、ソルラクト250mlを皮下輸液、デポメデロールを注射、自宅投与としてアピナックを処方されて帰宅しました。

その後1週間経っても食欲不振・水分を取らないという症状が続き、2回目に検査した結果、Cre=1.4、Ca=11.3、Pi=3.9で、「急性腎不全だったのだろう」という事でした。甲状腺機能亢進症が疑われたのですが、T4=0.75、fT4=0.27で、甲状腺には異常が無い事がわかりました。

最近の検査結果は、BUN=35.0、Cre=2.3、U/C=15.2で、現在に至るまで、食欲不振と水分を取らない状態は続いています。比較的食べてくれるk/dを与えていますが、量は食べません。一日1錠のアピナック投与は初回以来継続しています。

ご相談したいのは、「急性」ではなく「慢性」腎不全ではないのか？という事、ここ1ヶ月の検査・治療の中で、皮下輸液は初回の1回だけだった事（自宅でも行わなくて良いという判断）、水を自分から飲まないと説明しても「水分摂取は気にしなくて良い」と言われる事（食餌はk/d缶を一日30～90g程度、水は50cc位をシリンジで与えています）、「吸着剤は必要ない」と言われる事です。
これらは本当に必要ないのでしょうか？また、尿検査やレントゲン検査は全く行っていないのですが、行わなくて良いのでしょうか？
食餌の量が元に戻らない事に不安を感じていますし、セカンドオピニオンを依頼するべきか迷っています。

中津賞先生からの回答

中津動物病院（大阪府）

多飲多尿の症状があり、血中のクレアチニンの数値と尿の比重から慢性腎不全を診断します。慢性腎不全は水分の体内保持が十分に出来なくて、薄い尿しか作れない腎臓の病気です。従って体内の水分が不足するので多飲が起こってきます。また食欲不振や、嘔吐から体重が緩やかに降下します。確かに５月下旬にはこうした状況で、慢性腎不全のすべての症状を示していた訳ですが、その後状況は変わっているようです。
現時は飲水量が少ないとのことですから、継続して尿検査、血液検査を含めた腎臓の機能検査を受けてください。クレアチニンがよく腎機能を反映しています。2.3から上がきて、さらに多飲多尿が見られるようなら慢性腎不全と考えてください。口内炎や、肝臓障害の前歴がありますが、口内炎終息しているのでしょうか。今も口内炎があるのなら、ウイルス検査も受けてください、ウイルスが関与した難治性口内炎の可能性もあります。

2006/06/30 11:46 参考になった！ 0

投稿者こげさんからの返答

ご回答ありがとうございました。
再度、質問させて下さい。

昨日、思いきって病院を替え、エコー検査・尿検査・血圧検査を受けてきました。腎臓の大きさ・血圧ともに正常、尿比重が少し低めで、血液検査の結果はBUN=27.0、Cre=2.6、U/C=10.4でした。Creが高めですが、多飲多尿は（今のところ）ありません。
新しい担当医との話で、「慢性」とは断定出来ないものの腎機能が落ちているので、療法食と活性炭でのケアを行いつつ、経過を観察する事になりました。
また、「アピナックは慢性腎疾患で窒素血症がない段階で使う薬なので、慢性腎疾患の時期が確定しない場合は使用しないほうが賢明」との事で、投薬は中止となりました。
（前の医師との見解の違いに驚いています）

肝数値は、AST=63、ALT=54、ALP=64です。一時はALT=300以上で推移していたので、良くなっているのかとは思いますが、何故肝臓が悪いのかは不明です。エコー検査では、「肝臓の表面が繊維化しているように見える」との事で、これが関係しているのでしょうか？

また、口内炎についてですが、保護した時点で好酸球性肉芽腫という診断を受けており、ステロイドと抗生剤で炎症を抑えてきました。最近の好酸球数は1572で、炎症も小さい状態で抑えられていますが、ウィルス検査を受けておくべきでしょうか？

お手数をおかけして申し訳ありませんが、宜しくお願い申し上げます。

2006/07/07 11:46