【腎不全】処方薬について不安と、歯肉口内炎の治療について。

質問カテゴリ：: 歯・舌・口の異常 / 食欲の異常 / 尿の異常
対象ペット：: 猫 / 日本猫 / 男の子 / 6歳 8ヵ月
質問者：: 富山県 / ティッシュさん（この方の過去の質問 3件）
: 2022/02/11 12:00

6歳8ヶ月の雄猫です。体重4.6〜4.8kg。キャリアです。
７日に腎不全と診断されました。(慢性だと思われます)

CRE→4.36 BUN→75.8 総蛋白→8.9で脱水あり
あとリンパ球が低めでした

とりあえずアラセプリル25mg/12.5mgと抗生物質エンロクリア50を処方いただいたのですが

飲み始めてからなんだか元気がなくなり、食欲もガクりと減ってしまったのです。
食べた直後に嘔吐もするようになりました。

投薬を２日ほどで中止し、治療開始３日目にはほとんど食べたり飲んだりしなくなりました。

調べると、処方された薬には「嘔吐」や「食欲不振」などの副作用あるそうで、とても不安になりました。

病院の先生にそれを伝えると、薬をやめて食べるようになればそうかもしれないが、これは腎不全による症状だと思う、それほどひどく副作用のでる薬ではないとおっしゃりました。

投薬をやめて変化がないか様子を見ていますが、たしかに、食欲が戻ったり元気が戻ったと言われると正直微妙なところです。
食べた後の嘔吐は起きてないな…と思ったのですが、そもそも食べてる量が減ってるのでそこも微妙です。

でもやっぱり再開するのは不安で、他の内服薬を検討できないものでしょうか？
合う合わないものがあると思いますので、色々試したいのです。

そしてもうひとつ、食べない理由として

この子は歯肉炎を患っており
そのせいで歯がずれて、片方の犬歯が下唇に刺さっているのもあって食べづらそうです。
食べなくなるほどになると口の中はかなり悪い状態にあると聞いたので、今食べられない大きな理由はそこにあるのではないかと思いました。

実際ご飯を欲しそうにするし、水飲み場をうろうろしたりするのを見ると「食欲はまだあるのに食べられない」そういう状態なのではないかと思っています。

腎不全の子は、麻酔が良くないみたいで
また腎不全の治療薬と消炎鎮痛剤は併用できない？みたいなことを聞きました

腎不全の子に歯肉炎などの治療は難しいのでしょうか

現在強制給餌を試みたりしていますが、かなり嫌がって難しいです。そもそも口が痛いのでどう食べるにしても苦痛だと思います
そこまでになるともう…という感じで先生には半分諦められてます。　

私も、体にチューブをさしたり入院させたりと猫にそこまでの負担をかけることはしたく無いと思ってます…
この子はまだ6歳で末期前だと思うので、どうにも諦められません

まだ今の先生には相談するつもりではいますが、他の病院にもあたってみようとも思ってます。

ぜひこちらでも先生方のご意見をお聞きしたいです。
わかりづらい文章ですみませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

井上平太先生からの回答

井上動物病院動物取扱業登録第５６-１０４号（埼玉県）

一般的には腎不全の悪化を抑える薬としてはラプロスやセミントラがございます。
もちろんACE阻害薬も進行を抑えますので、治療は継続しましょう。
尿毒症成分の体外排泄にはコバルジンやマイメジンなどの炭素系の薬がございます。
ニューキノロン系の抗生剤は嘔吐を起こすことがございますので，合わないのであれば検討し直した方が良いでしょう。
上顎犬歯が下唇に当たるのであればエナメル質表面を丸く削ると良いかもしれません。おとなしい子であれば麻酔無しや軽く吸入麻酔を一瞬嗅がせている隙に施術できると思いますが、拝見していないので断言できません。
歯肉炎で食べられないのか尿毒症で食べられないのかは、実際に診療している獣医師にしか判断は付かないでしょう。
お大事にして下さい。

2022/02/14 00:34 参考になった！ 0

投稿者ティッシュさんからの返答

ありがとうございます。
返信が遅くなってしまいました。すみません。

アラセプリルの投薬は一旦中止し、今はセミントラを試しております。
セミントラも作用は同じなようで、そしてアラセプリルもセミントラも、尿毒症解消とはまた別なのですね。

当初は歯を削っていただきたいと思って受診しました。点滴や強制給餌を結構嫌がるので、麻酔なしなどは難しいと思ってしまいました。

歯肉炎ではありますが、ドライフードを全く食べないと言うわけでもありません。
確かに、診ていただいている病院の先生がおっしゃる通り腎不全や尿毒症などによる食欲不振なのかもしれません。それはわかりませんが、投薬中止が良くないとはちゃんと思っています。

今起きている症状を詳しく説明して、他の薬と併用できたりしないか伺ってみます。
現在も全然食べません。ですが諦めずしっかり先生と話し合うようにしたいと思ってます。

とても参考になりました。
ご回答下さりありがとうございました。

2022/02/17 17:43