エポベットと腎性貧血について

質問カテゴリ：: 食欲の異常 / 眠れない / その他
対象ペット：: 猫 / キジ白 / 男の子 / 16歳 7ヵ月
質問者：: 神奈川県 / isi453さん（この方の過去の質問 1件）
: 2023/11/09 20:09

先日質問した者です。

初回来院時は
クレアチニン12以上、BUN200以上で最悪でしたが、今日の血液検査の検査の結果ではクレアチニンが8.7と若干下がりました。
BUNは149、PHOSは16.1と、初回より2上昇しています。

また腎性貧血が進んでおり、初回来院時は
RBC　4.85
HCT　26.3
HGB　8.6

だったものが現在では
RBC　2.66
HCT　14.5
HGB　4.6
と、かなり低値になっています。

主治医の話では「補液を続ける限り仕方がないです」との事で、現状ではそれほど深刻な状況ではないと言われましたが、この数値はこのまま皮下補液（朝晩合計150ml～200ml）を続けて問題のないレベルなのでしょうか？　

主治医は問題ないとの解答でしたが、どうも納得が行きません。

また9月に発売された猫用のエリスロポエチンの新薬エポベットは現在のこの状況で使用した場合、有効に作用する可能性が高いでしょうか。

また実際にエポベットを腎性貧血の猫ちゃんに使用した獣医師様がいらっしゃいましたら、その臨床例をお聞かせ頂けるとありがたいです。

現在の猫の状況は元気の消失などはありませんが、徘徊が酷くなり、ほぼ一日中、何かを探しながら家中を歩き回って泣きわめき、一睡もできていない状況です。

餌はほとんど食べません。
水は若干自分でのみ、ぬるま湯は促せば沢山飲む状態です。

歯茎や耳の中は真っ白で、体温も低いような気がしますが、浴室の冷たい床に寝そべっても平気な顔をしています。

以上、ご回答よろしくお願い致します。

栗尾雄三先生からの回答

konomi動物病院（広島県）

獣医師の栗尾と申します。

ここは意見の分かれるところかもしれませんが、、、
個人的には腎性貧血はあまり問題がないとは思っています。
確かに貧血傾向にはありますが、それ自体が体調に大きく影響することは、ほとんど無いように感じます。

ただ、貧血状態を心配されてホルモン剤などを投与される先生も多くいらっしゃいます。
エポベットは最近発売されたばかりなので、私はまだ未使用であるのと、ほとんど使用された先生はいらっしゃらないかと思います。
でもホルモン剤としては間違いのない製品だとは思いますので、個人的には、いつか使用することはあるかもしれません。

あと、気になる点は、、ほとんど食べないという子に対して、ホルモン剤がどの程度効果を発揮するかは不透明ではあります。車で例えるなら、食事はガソリンであり、ホルモン剤はエンジンオイルのようなものかもしれません。いくらエンジンオイルを良いものにしても、ガソリンがなければ車は動かない、、そんな印象があります。

補液を続けることは大切なことだとは思います。ホルモン剤を追加してみるのもありだと思いますが、どれほどの意味があるかはなんとも言えないところになりそうです。

どうぞよろしくお願いいたします。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

konomi動物病院　獣医師　栗尾雄三

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2023/11/10 12:10 参考になった！ 1

投稿者 isi453 さんからの返答

ご回答ありがとうございます。
大変参考になりました。

追加で質問なのですが
つまり餌を食べさせないと貧血は進んでいくという事でしょうか？

またその過程でリンや尿素窒素をできるだけ与えない様にする事が大事
なのでしょうか？

あと鉄のサプリメントなどを与えると貧血が改善する可能性があるのでしょうか？

お手数をお掛けして申し訳ございませんが、ご回答よろしくお願い致します。

2023/11/10 22:47

再び栗尾雄三先生からの回答

食事をとらないと貧血が進んでいくことは必然になります。
血液は食事の栄養がないとつくることはできません。

リンや尿素窒素を与えないことは重要ですが、それは初期の腎臓病レベルの話かもしれません。食欲がなくなった子に関しては何でもよいので食べて欲しいということになります。それでもなかなか食べないことがほとんどではありますが。

鉄のサプリメントは無いよりは良いかもしれませんが、ほとんど意味はないと思います。鉄剤だけでも貧血は改善しません。普通に食事をとってもらう方が確実で効果があります。

どうぞよろしくお願いいたします。

2023/11/11 08:50

投稿者 isi453 さんからの返答

ご回答ありがとうございます。

＞食事をとらないと貧血が進んでいくことは必然になります。
＞血液は食事の栄養がないとつくることはできません。

とても参考になりました。

餌はほとんど食べないので、嫌がりますが強制給餌するしかないようです。

その餌に鉄サプリや活性炭、リン吸着剤を混ぜて与えようと思います。

どうもありがとうございました。

2023/11/11 11:56

再び栗尾雄三先生からの回答

ご連絡ありがとうございました。
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2023/11/11 17:38