フォルテコールの予防的使用について（スタッフ様　大事なことが抜けていました。可能でしたら差し替えて頂けませんでしょうか？お手数をお掛けして申し訳ありません。）

はじめまして。かかりつけの先生のことはご信頼しておりますが、なにぶん素人ですのでわからないことも多く、愛猫のためにとるべき道を迷ってしまいましたので、セカンドオピニオンとして別の先生のご意見を伺ってみたいと思います。勿論実際に診察して頂いたわけではありませんので、下記の情報からわかる範囲、可能性のお話で結構です。よろしくお願いいたします。

15歳・日本猫・メス・避妊済・昔から便が硬くやや便秘がちです・今回の質問とは関係ないかもしれませんが、一昨年から年に3回ほどひきつけの発作を起こすようになっています（直近は昨年12月1日）。血液検査等で異常はなく、MRI等は撮っておりませんので、原因は不明で、治療投薬もしていません・現在は元気で食欲もあり、様子は普通

についてお伺いします。

今年お正月早々頻尿（肉眼的血尿あり）になり、動物病院へ行きました。尿検査で潜血反応等がありました（結石はありませんでした）。はっきりとした原因はわからないものの、抗生剤・消炎剤・止血剤を処方して頂き頻尿はすぐ治まりました。しかし尿検査の潜血反応だけがその後長く残りました。他の成分の異常は徐々に改善し、最終的に異常は潜血だけという状態です。先生も「普通なら、良くなっていく場合はすべての悪い成分が一緒に減っていくものなのに、潜血反応だけが変わらず残る（だいたい３+でした）のは不思議だ」とおっしゃってました。薬は消炎剤だけを使用してみたり、止血剤だけを使用してみたり、と、いろいろと試して頂きました。

結局3月になってから、「変化がないので一度薬をやめてみよう」という先生のご提案で投薬を中止したのですが、その1週間後くらいに血尿がほぼ（＋－）止まりました（最短でも5日間くらいは止まっていたと思います・処方されていた薬は、薬による擬陽性が出るような薬ではないそうです）。

しかし、更に約１週間後、再び血尿を伴う頻尿が現れ、診察して頂きました。

・血液検査では血糖値以外は正常値でした（血糖値は病院での採血時は興奮するのでいつも高いです）。
・レントゲン結果で、腎臓が2つとも小さいと言われました。普通なら背骨2個半くらいのところ、1.6～1.7くらいしかないと（上からと横からいずれもです）。結石はないようです。便が結構たまっているそうです。
・エコーで、腎臓内部はちゃんとしている（スカスカではない）と言われました。
・膀胱から直接注射器で採尿した尿検査では、潜血反応以外にたんぱくが「＋－」、顆粒円柱があるとのことでした。タンパク・クレアチニン比は初めて計りましたが0.27で正常範囲内でした（尿比重は今年は何度も検査しましたが1.026～1.027で若干低いと言われています）。

先生のお話では「腎臓が小さいのが生まれつきか、徐々に小さくなってきたのかはわからない。今は腎不全ではないけれども、腎不全の前兆の前兆くらいかもしれない。腎臓を保護するフォルテコールという薬を予防的に飲ませてみますか？」というご提案を頂きました（他、頻尿に対しては抗生剤・止血剤・消炎剤を、便秘に対しては下剤を頂きました。頻尿・血尿の原因はやはり不明です・頻尿は現在治まっています）。

帰宅後、インターネットでフォルテコールについて調べてみました。フォルテコールは肝臓で代謝されるので腎臓に負担は少ないということはわかったのですが、やはり若干は腎臓にも負担がかかるようですね。副作用も少ない方ですがあるようです（違っていたらご指摘下さい）。検査値に異常が出ていない今の段階で飲ませることにより、かえって腎臓が悪くなってしまうのではないかと心配してしまいます。

ただ、腎臓は機能の4分の3が失われるまで検査値に異常が出ないと知りました。現在、レントゲンで上からと横からがいずれも1.6～1.7と言われましたので、球体の体積で計算（４×半径×半径×半径×π÷３）してみますと、約2.35となります。正常な大きさ（背骨2個半＝2.5）の場合は約8.18です。2.35/8.18では約0.29、29パーセントしかありません。4分の3寸前になっていることになります（考え方や計算方法がおかしければご指摘下さい）。

先生は「腎不全の前兆の前兆かもしれない」とおっしゃったので、まだまだ大丈夫な気もするのですが、腎臓の大きさを計算してみるとかなり悪いような気もします。

以下に質問をまとめます。
１　この状態なら腎不全になるのは時間の問題で可能性はかなり高いのでしょうか？
２　今からフォルテコールを飲ませるのは早すぎると言うことはないですか？そもそも症状がほとんどない（原因不明の血尿・微量のタンパクや若干軽い尿比重程度）うちから予防的に飲ませるというのはよくあることなのでしょうか？かえって腎臓に悪影響ということはないですか？
３　「腎臓病の処方食を考えるのはフォルテコールの後」と先生はおっしゃったのですが、素人の感覚では、化学的な薬よりまず食事が先のような気もしますが、やはり薬が先なのでしょうか。薬のほうが効果が高いからですか？
４　自分で調べてみて知ったのですが、腎不全には活性炭のサプリメントがいいそうですね。サプリなら、やはり薬より安全そうなので興味があるのですが、今の段階で飲ませていいのでしょうか？また、副作用はないのでしょうか？（おこげ＝炭には発がん性があるとかいいますよね…）
５　処方食はともかく薬やサプリは、あまり早くから飲ませるといずれは（要するに肝心なときに）効かなくなってしまうのではないかという不安は考えすぎですか？
６　長引く頻尿・血尿の原因（腎臓が小さくなっていることと関係があるのか？）←あくまで可能性、推測、一般論で結構です。

いろいろと申し訳ないですが、どうぞよろしくお願いいたします。